Norma AMG untuk IVF. Kemungkinan kehamilan dengan tahap yang rendah dan cara untuk meningkatkan hormon anti-Muller

Kemustahilan diri yang mengandung bayi sering dikaitkan dengan gangguan hormon dalam wanita. Antara kepelbagaian gangguan endokrin yang berasingan adalah kekurangan AMG. Tahap hormon ini sangat penting untuk fungsi reproduktif lelaki dan wanita, tetapi di sini ia "berfungsi" di kalangan wakil-wakil jantina yang berbeza dengan cara yang berbeza.

Sebelum analisis IVF pada AMG diperlukan. Apa yang harus menjadi norma perencat Muller, bolehkah anda hamil dalam protokol IVF dengan tahap rendah bahan ini dan bagaimana meningkatkan penumpuan AMH, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

AMH (antimulus hormon) ditemui seawal abad ke-19, apabila molekul protein yang mempengaruhi proses pertumbuhan organ-organ sistem reproduksi ditemui oleh naturalis Jerman dan ahli biologi Johann Muller. Dia mendapati bahawa embrio, tanpa mengira jantina, mempunyai ciri umum - tiub terusan, dari mana, pada usia 9 minggu kehamilan, embrio lelaki membentuk pelengkap testis di bawah pengaruh AMH. Ini adalah persempadanan seksual.

Dalam embrio wanita, AMH tidak dihasilkan dan, secara lalai, tiub saluran mula terbentuk ke dalam tiub fallopian, ovari. Pada kanak-kanak perempuan, AMH mula dihasilkan hanya selepas lahir.

Fungsi perencat Müller adalah untuk memastikan fungsi seksual manusia sepanjang hayat. Pada wanita, tahap AMH menunjukkan fungsi ovari, pematangan telur. Inhibitor Müller mengawal pertumbuhan folikel dan menurun dengan usia. Jumlah AMH dalam plasma darah seorang wanita adalah penunjuk rizab ovarium yang agak tepat, ia boleh menunjukkan bilangan telur yang tetap "dalam stok".

Sebelum baligh pada kanak-kanak perempuan, AMH ditentukan dalam kepekatan yang sangat rendah. Dengan bermulanya akil baligh, tahap perencat Müller mula meningkat, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang sepanjang perjalanan hidup. Semasa menopaus, AMH tidak dikesan dalam plasma darah.

Seperti yang telah disebutkan, kepekatan perencat Muller dalam plasma darah adalah berkadar terus dengan usia. Oleh itu, norma bergantung pada berapa lama pesakit berada pada masa merancang protokol persenyawaan in vitro. Kadar untuk wanita di bawah 35 adalah 4.0-6.5 ng / ml. Tahap AMH dianggap terganggu sedikit pada kadar 2.5-4.0 ng / ml. Pengurangan adalah penunjuk 0.3-2.2 ng / mg. Kepekatan kurang daripada 0.3 ng / ml dianggap rendah.

Dalam wanita berusia lebih dari 35 tahun, kadarnya berbeza. Tahap normal ialah 1.5-4.0 ng / ml. Penunjuk biasa secara konvensional ialah 1.0-1.3 ng / ml. Tahap rendah adalah 0.5-1.0 ng / ml, dan penurunan kritikal dianggap kurang dari 0.5 ng / ml.

Nilai-nilai standard ini adalah tipikal untuk wanita, penyebab ketidaksuburan yang tidak berada dalam gangguan hormon, tetapi, sebagai contoh, dalam halangan tiub fallopi atau penipisan endometrium. Tetapi dalam kebanyakan kes, wanita yang mengalami gangguan endokrin atau masalah endokrin yang bersesuaian perlu menjalani IVF, dan oleh itu nilai 0.6-0.8 ng / ml ditubuhkan sebagai nilai standard minimum AMH untuk IVF.

Secara purata, persenyawaan in vitro memerlukan kepekatan AMH dari 0.6 ng / ml hingga 2.4 ng / ml.

Tahap tinggi AMH sebelum prosedur IVF harus memberi amaran kepada doktor yang hadir. Pesakit di mana kepekatan perencat Müller meningkat kepada 6.5-7 ng / ml lebih cenderung mempunyai sindrom hiperimulasi ovari, satu komplikasi berbahaya tahap pertama persenyawaan in vitro. Tahap tinggi hormon melambatkan atau sepenuhnya menghalang pertumbuhan folikel, masing-masing, untuk mendapatkan jumlah telur yang tepat untuk persenyawaan in vitro tidak akan mudah.

Dengan tahap hormon anti-Muller yang rendah, kemungkinan kehamilan dikurangkan, kerana beberapa folikel terbentuk. Dengan nilai-nilai makmal di bawah norma pada tahap perancangan protokol, doktor mungkin mengandaikan bahawa tindak balas ovarium terhadap rangsangan hormon superovulasi akan lemah.

Tahap AMH yang rendah mengurangkan kemungkinan kehamilan walaupun IVF dilakukan dengan ICSI, apabila sel sperma disuntik di bawah membran oosit dengan kanula nipis. Tahap hormon yang dikurangkan menunjukkan kualiti telur yang kurang baik, dan oleh itu, walaupun dengan kehamilan, sebagai hasil protokol IVF, kebarangkalian keguguran atau pengguguran pengguguran pada tahap awal akan menjadi tinggi.

Penunjuk kepekatan hormon mesti diambil kira apabila memilih jenis protokol. Sekiranya plasma darah seorang wanita AMH berada di bawah 0.71 ng / ml, rangsangan dilakukan dengan dos antagonis yang tinggi dengan kombinasi FSH. Jika kepekatan hormon dalam darah wanita melebihi 0.71 ng / ml, tetapi tidak melebihi 2.1 ng / ml, maka protokol yang panjang biasanya ditetapkan di mana hormon pertama kali digunakan untuk menindas ovulasi dan menyebabkan menopaus buatan, dan kemudian hormon yang merangsang folikel .

Kebarangkalian konsepsi dengan IVF yang berjaya dan tahap AMH yang tinggi adalah lebih tinggi daripada kepekatan yang berkurangan. Semakin banyak nilai yang dikurangkan, semakin sukar bagi seorang wanita untuk hamil, walaupun setelah embrio cangkok. Secara umum, kebarangkalian kejayaan protokol IVF di klinik Rusia dianggarkan pada 35-45%. Dengan penurunan ketara dalam AMH, kebarangkalian kebarangkalian kehamilan yang berjaya tidak melebihi 25-30%. Terdapat peluang untuk kehamilan jika wanita tidak mempunyai patologi lain yang berkaitan dengan rahim, serviks, atau endometrium.

Tahap rendah AMG dalam kitaran semula jadi tidak mengecualikan kemungkinan menjadi hamil, tetapi menjadikannya kurang berkemungkinan. Tanpa IVF pra-rawatan yang sesuai dalam kitaran semulajadi, dengan penunjuk semacam itu cuba untuk tidak menjalankannya.

Untuk kajian ini digunakan sampel darah vena seorang wanita. Dalam arah pakar ginekologi, pakar kesuburan atau endocrinologist, seorang wanita harus menghubungi makmal selama 3-5 hari dari kitaran haid. Dalam tempoh ini penunjuk AMG adalah yang paling mencukupi.

Tahap AMH sangat tidak stabil, dan oleh itu perlu menyediakan ujian darah terlebih dahulu - untuk mengurangkan penuaan fizikal seminggu sebelum melawat klinik, mendapatkan tidur yang cukup pada waktu malam, untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan. Apa-apa penyakit yang dibawa selama 2-3 minggu yang lalu, serta mengambil antibiotik atau anticonvulsant boleh membawa kepada penyelewengan hasil ujian.

Tekanan dan kegawatan emosi yang dihadapi oleh seorang wanita membawa kepada perubahan dalam tahap hormon anti-Muller. Untuk 10-12 jam, anda harus mengelakkan makanan, selama 3 jam - jangan minum air.Beberapa jam sebelum menderma darah, disarankan untuk tidak merokok atau minum teh atau kopi yang kuat.

Rata-rata, keputusan analisis diketahui selepas 48 jam. Dalam sesetengah makmal untuk kajian ini mengambil masa sehari.

Oleh kerana kepekatan perencat Müller tidak stabil, ia boleh berubah - ia meningkat dan menurun bergantung kepada banyak faktor. Sebagai contoh, pada musim panas dan musim bunga, tahap hormon dalam badan wanita meningkat sekitar 15-18%. Oleh itu, ia sering dikaitkan dengan vitamin D, yang dihasilkan apabila kulit manusia bersentuhan dengan cahaya matahari.

Terapi DHEA (dehydroepiandrosterone) dianggap berkesan. Rawatan hormon seperti ini ditetapkan pada tahap AMH yang sangat rendah untuk 3-4 bulan sebelum IVF. Dalam kebanyakan kes, dalam kombinasi dengan vitamin D, rawatan hormon memberikan hasil positif, dan ujian untuk AMH sebelum protokol IVF menunjukkan tahap hormon anti-Muller yang lebih tinggi.

Kadang-kadang doktor mengesyorkan bahawa wanita mengambil dadah anti-menopaus Melsmon. Ia dihasilkan di Jepun berdasarkan sel-sel plasenta. Seperti alat lain dari julat plasenta, ubat mempunyai kelebihan dan kekurangannya, tetapi seringkali kesan penerimaannya sangat dibesar-besarkan oleh pengilang.

Seorang wanita dengan tahap perencat Müller yang dikurangkan disyorkan untuk memimpin gaya hidup yang sihat. Pertumbuhan hormon yang ketara dapat diperhatikan jika gula dan baking benar-benar dihapuskan daripada diet. AMG juga semakin meningkat hasil daripada penurunan berat badan.

Jika seorang wanita mempunyai masalah dengan metabolisme lemak, maka terlebih dahulu dia perlu berunding dengan ahli endokrinologi - dia akan membantu mewujudkan diet nutrisi terapeutik untuk meningkatkan metabolisme lipid. Mengurangkan berat badan sebanyak 5 kilogram meningkatkan kemungkinan kehamilan sebanyak kira-kira 4%, dan jika seorang wanita menyesuaikan berat badannya ke indeks jisim badan normal untuk usianya, tahap AMG meningkat ke tahap yang mencukupi untuk IVF menjadi lebih berjaya. Menghilangkan berat badan berlebihan meningkatkan peluang kehamilan sebanyak kira-kira 10%.

Kopi, teh yang kuat dan makanan dan minuman lain yang menyumbang kepada tekanan darah tinggi merosakkan folikel dan mengurangkan AMH. Oleh itu, dalam perjuangan hak untuk menjadi seorang ibu, penting untuk meninggalkan minuman tersebut.

Untuk meningkatkan kepekatan hormon, produk tenusu lemak (2.5% lemak dan ke atas), serta sayur-sayuran, buah-buahan, daging, ikan, akan berguna. Adalah dinasihatkan untuk mengambil vitamin dan mengekalkan gaya hidup yang aktif. Walau bagaimanapun, usaha fizikal yang berlebihan adalah lebih baik untuk menolak, menggantikan senaman yang sengit di gim untuk berenang, berjalan mudah, berbasikal.

Menurut wanita, beberapa klinik menolak menjalankan prosedur persenyawaan in vitro dengan tahap hormon anti-Muller yang sangat rendah. Masalah ini amat teruk bagi wanita yang merancang melakukan IVF pada kuota. Wanita ini mempunyai keperluan khas, dan jika AMH kurang dari 1.0 ng / ml, maka doktor berhak secara sah untuk menolak melakukan prosedur. Walau bagaimanapun, berdasarkan bayaran dan kadar AMH yang lebih rendah tidak menjadi alasan untuk keengganan.

Prosedur IVF selalu tertekan bagi seorang wanita, dan oleh itu pesakit sering menggambarkan bahawa AMH, yang sebelum permulaan protokol itu dapat diterima sepenuhnya, jatuh tajam di tengah-tengah protokol. Mengenai kejayaan prosedur, wanita mendapati bahawa dengan AMH di bawah 1.0 agak kerap, doktor berjaya mendapatkan sehingga 15 oosit, dengan AMH di bawah 0.5 - 7-9 telur. Ini bererti bahawa kebarangkalian mengandung wujud, dan ia agak nyata.

Semua tentang hormon anti-Muller (AMG): bila, kenapa, dan bagaimana untuk mengambilnya, lihat video seterusnya.