Bubbly pada anak-anak, bayi dan bayi baru lahir

Ada penyakit sedemikian, tentang mana-mana doktor yang berpengalaman walaupun boleh tahu, kerana sifat sebenar kejadian mereka tidak difahami sepenuhnya, saintis masih belum memahami apa yang sebenarnya berlaku dengan anak. Penyakit ini termasuk pemphigus. Sudah tentu, ini adalah penyakit yang sangat serius, tetapi ibu bapa tidak boleh mengambil diagnosis ini sebagai hukuman. Tidak setiap lubang sabuk mengancam untuk mati. Lebih banyak mengenai penyakit ini dan bagaimana untuk menanganinya, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Pemphigus adalah penyakit yang jarang dan berbahaya. Ia berdasarkan mekanisme yang kurang difahami. serangan autoimun pada kulit. Di bawah pengaruh beberapa faktor yang belum jelas kepada sains, sistem imun mula menghasilkan antibodi kepada bahan yang memastikan integriti kulit. Mereka sebenarnya "gam" sel epiteli bersama-sama. Jika bahan "pelekat" ini musnah, ulser muncul pada kulit dan membran mukus, yang kerap dijangkiti bakteria seperti streptococcus atau Staphylococcus aureus.

Nama rasmi penyakit ini ialah pemphigus. Sehingga pertengahan abad kedua puluh, pempigus dipanggil sebarang penyakit di mana lepuh atau lepuh muncul pada kulit. Walau bagaimanapun, ciri-ciri utama pemphigus yang utama diformulasikan - kehadiran dalam darah antibodi yang paling merosakkan. Dan penyakit yang berkaitan dengan berlakunya gelembung kini dibahagikan kepada pemphigus - pemphigus dan pemphigus yang lain, yang mana nama ini kekal sebahagian besarnya hanya di kalangan rakyat dan dengan kebiasaan.

Bubble boleh menyerang seseorang yang berumur dan jantina. Ia adalah yang paling berbahaya bagi bayi, di mana kekebalan tempatan hampir tidak terbentuk. Tetapi untuk kanak-kanak yang lebih tua, penyakit itu menimbulkan ancaman yang nyata. Pertama, pemphigus terdedah kepada kemajuan. Kedua, seorang kanak-kanak dengan lesi kulit yang luas dengan cepat kehilangan cecair dan protein. Ketiga, risiko jangkitan sangat tinggi, bakteria dan kulat boleh menyebabkan sepsis.

Pemphigus sejati (pemphigus) boleh:

• biasa (kesat);
• vegetatif;
• berbentuk daun;
• erythematous;
• Seborrheic.

Bentuk penyakit kasar adalah yang paling biasa. Pada kulit, yang secara visual utuh, utuh, gelembung muncul, dipenuhi dengan cairan serus. Mereka pecah dengan mudah dan cepat sembuh. Selalunya, lepuh pertama muncul di dalam mulut, pada membran mukus bibir, di kawasan segitiga nasolabial.

Ini buih yang kelihatannya tidak berbahaya pada mulanya, kelihatan lebih dan lebih luas dari masa ke masa, merebak di seluruh badan, selepas mereka pecah, ekzema merah jambu kekal. Jika dalam masa enam bulan - dua tahun kanak-kanak tidak mula menerima rawatan yang mencukupi, kematian mungkin. Bentuk vegetatif penyakit bermula, dan juga yang biasa, dengan rupa gelembung tunggal terpencil. Walau bagaimanapun, selepas mereka pecah, tiada ekzema merah jambu, tetapi papilloma abu-abu (tumbuh-tumbuhan), yang terdedah kepada pertumbuhan, kekal pada kulit kanak-kanak.

Bentuk daun seperti penyakit dinamakan untuk rupa kerak, yang terbentuk selepas gelembung ciri mula pecah. Keanehan penyakit ini terletak pada hakikat bahawa ia berkembang pesat, kira-kira mana-mana bulan kemajuan lambat, seperti dalam kes pemphigus biasa, tidak ada ceramah. Kerak dibentuk besar, dan mereka mengelupas dalam kepingan besar, seperti daun. Pemphigus erythematous sering menyertai borang ini. Secara keseluruhan, doktor tidak membuat perbezaan yang besar di antara mereka, kerana manifestasi dan ramalan yang sama.

Bentuk seborrheic penyakit bermula di kulit kepala, dari muka. Gelembung kecil dengan cepat berubah menjadi kerak kekuningan (seperti dengan seborrhea, maka nama bentuknya). Penyakit ini perlahan perlahan, secara beransur-ansur lepuh mula muncul di belakang, perut, anggota badan. Apabila menghilangkan kerak coklat kekuningan terdedah ekzema lembab.

Ada bentuk lain dari pemphigus, lebih biasa. Walau bagaimanapun, mereka jatuh dari klasifikasi umum selepas menentukan diagnosis pemphigus. Tetapi selagi mereka dipanggil pemphigus, mereka tidak boleh dikatakan. Ini adalah:

• pemphigus berjangkit virus;
• pemphigus kongenital sifilis.

Pemphigus virus, yang juga dipanggil berjangkit, disebabkan oleh patogen tertentu - virus Coxsackie (subtipe yang jelas dengannya), serta enterovirus 71 subspesies. Penyakit enterovirus boleh mengambil skala besar dan menjadi wabak. Pada kanak-kanak, bentuk virus penyakit ini ditunjukkan terutama pada kaki dan telapak tangan, walaupun penampilan vesikel pada alat kelamin dan pada paus tidak dikecualikan.

Pemphigus syphilitic - manifestasi luaran jangkitan intrauterin dengan sifilis. Kanak-kanak dengan sifilis kongenital boleh melepuh dengan kandungan serous beberapa hari selepas kelahiran mereka. Dalam kes ini, lepuh dengan cepat akan terbuka, meninggalkan ekzema yang merah jambu merah. Untuk dua bentuk terakhir, doktor sering menggunakan konsep "gejala" kerana kedua-dua keadaan hanya gejala yang lain, penyakit mendasar.

Yang paling menonjol oleh tanda-tanda klinikal adalah para-tumor pemphigus, yang merujuk kepada yang benar. Dalam 60% kes, ia mengiringi penyakit serius seperti leukemia, limfoma. Kadang-kadang penampilan manifestasi kulit ciri menunjukkan permulaan pembentukan malignan dan mendahuluinya.

Seperti yang telah disebutkan, permulaan penyakit itu bertepatan dengan proses pembangunan antibodi yang agresif autoimun ke protein desmoglein. Ia adalah protein yang sangat "gluing" yang menyediakan sambungan sel-sel epidermal antara satu sama lain. Protein dimusnahkan, integriti kulit mengalami. Dan bakteria, yang mana di sekelilingnya banyak, masuk ke dalam kulit yang terkelupas, menyebabkan munculnya gelembung.

Faktor apa yang boleh mencetuskan proses patologi seperti itu, ubat masih belum jelas sepenuhnya. Sebab utama masih dianggap sebagai faktor genetik, kecenderungan untuk terjadinya proses autoimun seperti itu. Gangguan dalam sistem saraf pusat juga agak serius dianggap sebagai faktor yang mungkin mencetuskan kemunculan pemphigus. Jangkitan, virus atau patogen lain juga boleh secara teorinya mencetuskan permulaan penyakit, tetapi sains masih belum tahu apa jenis virus itu. Terdapat beberapa hubungan antara perkembangan pempigus dan jangkitan dengan bakteria endogen.

Dalam garis panduan klinikal Kementerian Kesihatan Rusia dari tahun 2016, faktor-faktor berikut ditunjukkan sebagai faktor yang mungkin menimbulkan tindak balas imun yang tidak mencukupi:

• ubat daripada kumpulan thiol (penicillamine, captopril, antibiotik kumpulan cephalosporin, imunomodulator);
• terbakar;
• herpes virus 1,2 dan 8 jenis;
• hubungan fizikal dengan racun perosak;
• tekanan yang teruk yang dialami oleh kanak-kanak.

Kenyataan rasmi oleh Kementerian Kesihatan bahawa beberapa makanan yang kaya dengan tanin (daun bawang, mangga, raspberi, rosemary, vanila, ceri, halia, teh, dan juga bawang putih yang paling umum) juga boleh menyebabkan bunyi melepuh agak luar biasa.

Bubble pada peringkat awal mungkin tidak menimbulkan kebimbangan. Kanak-kanak itu terasa dengan baik dan tidak ada perubahan selain beberapa buih kecil pada kulit. Kemerosotan keadaan berkembang secara konsisten dan secara beransur-ansur, sebagai kawasan kulit yang terkena kenaikan.

Bubbles dicirikan oleh apa yang dipanggil lesu, mereka agak mudah untuk dibuka, kulitnya sedikit saguh di atas kandungan cecair. Letusan pertama di pemphigus paling kerap dilokalisasikan dengan tepat di rantau rongga mulut - pada membran mukus atau di sekitar bibir. Lepuh agak menyakitkan.

Selepas lepuh terbuka, kerat padat atau bentuk ekzemas basah yang tahan lama di tempat mereka. Kawasan lesi semakin meningkat, dengan terjadinya jangkitan bakteria, keradangan tempatan, rahim keradangan muncul, selepas itu hakisan dan ekzema kekal lebih besar. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan epitelisasi tisu selepas gelembung telah pecah. Secara beransur-ansur, hakisan semakin berkembang, bergabung dengan satu sama lain.

Oleh kerana penyakit ini jarang berlaku, pakar pediatrik kadangkala mendapati sukar untuk membuat diagnosis. Agar tidak mengelirukan apa-apa, pertama-tama disarankan untuk mencari perbezaan dari penyakit dermatologi lain, yang juga disertai dengan kemunculan lepuh dan lepuh.

Untuk melakukan ini, gunakan kaedah yang dipanggil sampel Nikolsky. Doktor perlahan-lahan menggosok kulit kanak-kanak berhampiran pundi kencing dan jarak jauh daripadanya, dan juga ringan menekan padanya dengan pad jarinya. Ujian ini dianggap positif jika terdapat tanda-tanda pemecahan kulit:

• apabila ditekan, cecair serous merebak ke lapisan bersebelahan kulit;
• jika mudah untuk menarik kulit ke atas lepuh, ia mudah dikelupas dalam bentuk pita, seperti selepas terbakar sinar matahari;
• apabila menggosok pada kawasan kulit yang sihat, campuran lapisan atas epidermis adalah ketara.

Ujian darah untuk kandungan antibodi kepada protein desmogleins sentiasa diberikan. Kehadiran mereka menunjukkan perkembangan pemphigus. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengambil contoh cecair serous dari lepuh, dari bawah hakisan, dan juga menetapkan ujian sitologi dan am tambahan (air kencing, darah).

Dalam rawatan pemphigus, perkara yang paling penting adalah untuk mencegah kemunculan lepuh dan hakisan baru, untuk mencapai penyembuhan kulit yang terjejas. Ubat utama dalam rawatan pemphigus adalah glukokortikosteroid. Sebaik sahaja diagnosis itu mengesahkan makmal, tanpa mengira usia bayi, dia ditetapkan sebagai ubat glukokortikosteroid sistemik.

Ubat-ubatan ini diberikan dalam dos yang lebih tinggi. Ini mengurangkan keamatan pembentukan buih baru dan memulakan proses memulihkan hakisan yang sedia ada.Ia biasanya mengambil masa kira-kira dua minggu, selepas itu kanak-kanak disimpan untuk masa yang lama dalam terapi penyelenggaraan hormon, mentadbir ubat yang sama, tetapi hanya dalam dos yang kecil.

Ubat itu menunjukkan dirinya paling berkesan. «Prednisolone». Apabila pemphigus kasar diberikan dalam dos yang besar berbanding ketika daun seperti. Kemudian jumlah ubat dikurangkan secara sistematik sehinggalah ia datang kepada dos penyelenggaraan. Malangnya, bagi kebanyakan pesakit, rawatan sedemikian akan berlangsung seumur hidup, «Prednisolone» perlu kurus setiap hari.

Pada masa yang sama dengan hormon, doktor menetapkan suplemen kalsium kepada kanak-kanak, vitamin D. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, ubat imunosupresif diresepkan dari hari pertama, yang secara buatan menghalang aktiviti sistem imun. Alat-alat ini dalam amalan pediatrik termasuk:

• "Azathioprine;
• Mielosan;
• "Cyclophosphamide";
• "Cyclophosphamide".

Pada peringkat awal rawatan, seseorang kanak-kanak boleh menetapkan prosedur yang membolehkan sekurang-kurangnya seketika untuk "membersihkan" darah sejumlah besar antibodi yang agresif. Prosedur sedemikian termasuk hemodialisis dan plasmapheresis. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, kanak-kanak itu dirawat untuk merawat kulit (kawasan yang terjejas) dengan salap dengan kortikosteroid, antiseptik.

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan pemphigus memerlukan rawatan khas dan penjagaan harian yang lebih perhatian. Bagaimana ibu bapa menganjurkan kehidupan bayi bergantung kepada berapa banyak kanak-kanak tersebut boleh hidup. Adalah penting untuk memastikan bahawa selepas keluar dari hospital, di mana tahap awal rawatan berlaku, bayi terus mengambil semua ubat yang direset oleh doktor di rumah.

Setiap hari, kanak-kanak perlu merawat ekzema dan lepuh pada kulit. Untuk ini, disyorkan untuk menggunakan pewarna aniline (fucorcide, zelenka), kerana mereka mempunyai keberkesanan yang agak tinggi terhadap pelbagai mikrob, dan terutama terhadap staphylococcus. Adalah disyorkan memohon salap dengan kortikosteroid pada hakisan dan kerak yang terbentuk pada kulit. Biasanya ditetapkan "Celestoderm" bersama dengan "Garamicin" atau «Hyoxyson». Seringkali digunakan salap dermatol dengan kepekatan bahan aktif sebanyak 5%.

Sekiranya tanda-tanda jangkitan muncul - nanah, keradangan, bengkak, pastikan untuk digunakan semasa memproses salap dengan antibiotik («Baneocin», «Levomekol»). Sekiranya kawasan yang terjejas luas, maka adalah yang terbaik untuk melindungi mereka dari kemungkinan kecederaan tambahan dengan berpakaian steril. Pembasuhan perlu dilakukan sekurang-kurangnya dua kali sehari. Dalam pakaian ada rasa dan lesi kecil, jika kanak-kanak itu sangat aktif dan mudah alih.

Apabila mengadu sakit, kadang-kadang dibenarkan memberi ubat anti-radang Ibuprofen atau "Paracetamol"dari penerimaan tetamu "Analgin" dan lebih baik untuk berputus asa. Jika anestesia tidak dapat dicapai, konsultasi doktor yang akan memberikan preskripsi untuk analgesik yang diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak adalah perlu. Sekiranya unsur-unsur baru pemphigus dan hakisan berikutnya muncul di dalam mulut, penjagaan perlu diambil bahawa kanak-kanak membilas mulut beberapa kali dengan penyelesaian antiseptik.

Bayi akan mendapat manfaat mandi, di mana ibu bapa menambah penyelesaian antiseptik, contohnya, klorheksidin. Adalah diingini bahawa kanak-kanak mengambil kompleks vitamin-mineral, yang termasuk asid folik, vitamin E, kalsium dan magnesium. Buat perubahan dalam pemakanan anak. Bayi perlu makan dalam bahagian kecil dan secara berkala (sehingga 6 kali sehari).Ini amat penting jika pempigus melanda membran mukus di dalam mulut, di kerongkong. Sekiranya bayi tidak diberikan sup, kentang masam dan bubur, yang agak mudah dimakan, maka dia mungkin menolak untuk makan kerana sakit, dan kemudian menyusukannya melalui siasatan. Pemakanan anak dengan pemphigus harus berdasarkan penolakan asin, garam sebaiknya dikecualikan sepenuhnya dari resipi semua hidangan, namun, bayi akan memerlukan sejumlah besar makanan protein.

Banyak vaksin untuk kanak-kanak yang mengambil ubat untuk menindas aktiviti sistem imun adalah kontraindikasi. Tetapi ibu bapa, jika dikehendaki, dapat menjadikan bayi itu sebagai vaksin flu dan pneumococcal. Bayi dengan pempigus perlu berjemur dengan berhati-hati, berenang. Ini boleh dilakukan hanya dalam keadaan remisi - apabila tiada eksim segar dan lepuh pada kulit. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan bentuk penyakit yang teruk berada di rumah, dalam beberapa kes mereka menerima status kanak-kanak kurang upaya.

Mengenai perkembangan mental dan intelektual pemphigus kanak-kanak tidak terjejas, kanak-kanak itu mungkin terlibat dalam apa-apa jenis kerja mental. Secara kategori hubungi mana-mana alergen dan bahan toksik perlu dihadkan, bahan kimia isi rumah, untuk mencegah keadaan traumatik di mana bayi boleh dibakar atau terluka. Anda juga harus mengelakkan jangkitan virus pernafasan akut.

Prognosis untuk pemphigus dianggap kondisinya tidak baik. Walaupun rawatan itu bermula tepat pada waktunya, ubat-ubatan itu betul dan betul diresepkan, malangnya, ini tidak membatalkan kemungkinan kematian. Penyakit ini sentiasa dalam bentuk yang dianggap kronik. Sebelum rawatan penyakit mula menggunakan ejen hormon, khususnya, glucocorticosteroids, kebarangkalian kematian dalam pemphigus adalah hampir 65%. Sekarang risiko kejadian buruk tersebut dianggarkan oleh pakar-pakar pada 6.5-7%.

Tanpa terapi penyelenggaraan berterusan, kira-kira 9% pesakit dengan diagnosis seperti itu akan mengalami remisi yang berterusan, iaitu, semua tanda-tanda penyakit tidak hadir. Dalam baki 91% pesakit tanpa rawatan, masalah yang memburukkan berlaku, yang membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan, dan akibatnya, meningkatkan kemungkinan kematian.

Oleh sebab punca-punca penyakit itu tidak difahami sepenuhnya, tidak ada pencegahan spesifik terhadap pemphigus. Satu-satunya perkara yang boleh dan patut dilakukan ibu bapa ialah memberi perhatian maksimum kepada pembentukan imuniti yang sihat dan kuat. Ia perlu melakukan ini dari kelahiran bayi, mengamalkan pengerasan, berjalan, makan dengan betul, serta penolakan dari penggunaan ubat-ubatan yang kerap dan tidak masuk akal.

Pada mulanya disyaki penyakit berbahaya ini anda perlu segera berjumpa pakar dermatologi.

Ruam di zaman kanak-kanak biasanya tidak berbahaya, yang paling sering disebabkan oleh alahan atau penyakit berjangkit. Perkara yang paling penting ibu bapa perlu tahu adalah: apa jenis ruam membawa ancaman sebenar kepada kehidupan kanak-kanak dan kapan anda perlu mendapatkan bantuan perubatan? Mengenai ini dalam video seterusnya.