Gejala, rawatan dan pencegahan difteri pada kanak-kanak

Kanak-kanak mula diberi vaksin terhadap difteria, tetapi sebelum itu kadar kematian dari penyakit berjangkit ini agak tinggi. Sekarang anak-anak lebih dilindungi, tetapi tidak ada yang divaksinasi daripada jangkitan. Anda akan belajar tentang gejala, rawatan dan pencegahan difteri pada kanak-kanak dengan membaca artikel ini.

Dipteria adalah penyakit berjangkit bakteria yang menyebabkan bacillus Löffler. Bakteria ini genus Corynebacterium dalam diri mereka tidak menimbulkan bahaya tertentu. Eksotoxin beracun, yang menghasilkan mikrob semasa aktiviti penting dan pembiakannya, adalah berbahaya bagi manusia. Ia menghalang sintesis protein, secara praktikal merosakkan sel-sel tubuh keupayaan untuk melaksanakan fungsi-fungsi alam yang dijangkakan.

Mikroba ini ditransmisikan oleh titisan udara - dari orang ke orang. Semakin kuatnya gejala difteri dalam pesakit, lebih banyak bakteria dia menyebar ke sekelilingnya. Kadangkala jangkitan berlaku melalui makanan dan air. Di negara-negara yang mempunyai iklim panas, Böllilla Löffler juga boleh disebarkan melalui hubungan dan laluan rumah.

Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti bukan sahaja dari pesakit, tetapi juga dari orang yang sihat yang membawa bacillus diphtheria. Selalunya, agen penyebab penyakit ini memberi kesan kepada organ-organ yang didapati terlebih dahulu dalam perjalanannya: oropharynx, laring, kurang kerap hidung, kemaluan, kulit.

Alasannya ialah terdapat ibu bapa yang enggan memberi vaksin kepada anaknya, dan anak-anak sakit mereka merebak difteri kepada orang lain. Malah kanak-kanak yang divaksin mungkin dijangkiti, tetapi penyakitnya akan berjalan lebih perlahan, dan kesnya tidak akan menjadi mabuk.

Tempoh inkubasi, di mana tongkat hanya "melihat sekeliling" dalam badan, tanpa menyebabkan sebarang perubahan, berkisar antara 2 hingga 10 hari. Pada kanak-kanak yang mempunyai imuniti yang lebih kuat, tempoh inkubasi berlangsung lebih lama; bayi dengan pertahanan imun yang lemah dapat menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit berjangkit selama 2-3 hari.

Gejala-gejala ini boleh mengingatkan ibu bapa sakit tekak. Bayi mempunyai demam (sehingga 38.0-39.0 darjah), sakit kepala, dan juga demam. Kulit kelihatan pucat, kadang-kadang agak kebiruan. Tingkah laku kanak-kanak dari hari pertama penyakit sangat berbeza - dia menjadi lamban, apatis, mengantuk. Sensasi menyakitkan muncul di kerongkong, menjadi sukar bagi bayi untuk menelan.

Semasa pemeriksaan tekak, tonsil palatina yang diperbesar kelihatan jelas, membran mukus kelihatan oropharynx membengkak dan reda. Mereka bertambah besar. Tulang palatin (dan kadang-kadang tisu yang bersempadan dengannya) ditutup dengan mekar yang menyerupai filem nipis. Ia paling kerap mempunyai warna kelabu atau kelabu putih. Filem ini sangat sukar untuk dikeluarkan - jika anda cuba mengeluarkannya dengan spatula, tanda pendarahan kekal.

Gejala yang mungkin menunjukkan difteri - leher bengkak. Ibu bapanya akan melihat tanpa kesukaran. Terhadap latar belakang pembengkakan tisu lembut, anda juga boleh merasakan nodus limfa yang diperbesar.

Bentuk difteri yang paling berbahaya, toksik, adalah yang paling parah. Bersama beliau, semua gejala di atas lebih jelas - suhu meningkat kepada 40.0 darjah, kanak-kanak mungkin mengadu sakit yang teruk bukan sahaja di tekak, tetapi juga di perut. Serangan pada tonsil dan lengan sangat padat, serus, pepejal. Ketoksikan kuat.

Edema leher diucapkan, nodus limfa sangat diperbesar dan menyakitkan. Adalah sukar bagi bayi untuk bernafas melalui hidung kerana hiperemia pada tonsil, kadang kala nugget dilepaskan dari hidung.

Manifestasi yang paling teruk difteri hipertoksik. Apabila anaknya sering tidak sedar atau mengelirukan, dia dapat melihat kejang. Semua gejala (demam, demam, pembengkakan laring dan tonsil) berkembang dengan pesat. Sekiranya rawatan perubatan yang betul tidak diberikan dalam masa, koma berlaku dalam masa dua atau tiga hari. Kematian adalah mungkin disebabkan oleh kekurangan kardiovaskular yang telah dikembangkan.

Komplikasi yang agak berbahaya untuk diphtheria ialah perkembangan kulat diphtheria. Apabila ini berlaku, stenosis sistem pernafasan. Kerana bengkak, laring itu sempit, trakea dan bronkus membengkak. Pada masa yang terbaik, ini membawa kepada perubahan dalam suara, seraknya, kesukaran bernafas. Paling teruk, ia membawa kepada lemas.

Komplikasi yang paling berbahaya difteria ialah perkembangan miokarditis (keradangan otot jantung). Pelanggaran irama jantung, pelanggaran pernafasan paru dalam 2-3 hari dapat menyebabkan perkembangan pernapasan serta kegagalan kardiovaskular. Keadaan ini juga mematikan untuk kanak-kanak.

Oleh kerana tindakan toksin yang kuat, kegagalan buah pinggang boleh berkembang, serta gangguan neurologi seperti neuritis, lumpuh serantau. Lumpuh paling kerap adalah sementara dan beberapa masa selepas lulus pemulihan tanpa jejak. Dalam majoriti kes, lumpuh saraf tengkorak, tali vokal, lelangit lembut, otot leher dan anggota atas dicatatkan.

Komplikasi yang paling biasa difteria adalah radang paru-paru akut (radang paru-paru). Sebagai peraturan, ia berlaku sudah selepas tempoh akut difteria telah ditinggalkan (selepas 5-6 hari sejak bermulanya penyakit).

Bahaya utama terletak pada diagnosis lewat. Bahkan doktor yang berpengalaman tidak selalu dapat mengenali difteri pada hari pertama atau dua. Justeru, kali ini adalah penting untuk memperkenalkan serum anti-diphtheria kepada kanak-kanak, iaitu antitoxin, bahan yang menindas kesan toksik exotoxin. Selalunya, sekiranya berlaku akibat maut, adalah fakta diagnosis lewat yang didapati, akibatnya, kegagalan untuk memberikan bantuan yang betul.

Sangat banyak pilihan taktik rawatan dan dalam prognosis pemulihan bergantung pada jenis difteri dan sejauh mana melanda bayi. Sekiranya penyakit ini disetempat, maka ia lebih mudah diterima daripada bentuk yang merebak (meluas). Semakin kecil sumber jangkitan, semakin mudah untuk mengatasinya.

Bentuk yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak (kira-kira 90% daripada semua kes difteria) adalah difteri oropharyngeal. Ia berlaku:

• setempat (dengan serangan kecil "pulau");
• tertumpah (dengan penyebaran keradangan dan plak di luar kerongkong dan oropharynx);
• subtoxic (dengan tanda-tanda mabuk);
• toksik (dengan pantas, bengkak leher dan mabuk yang teruk);
• hipertoksik (dengan manifestasi yang sangat teruk, dengan kehilangan kesedaran, kritikan secara besar-besaran dan serbuan besar-besaran dan pembengkakan seluruh sistem pernafasan);
• hemoragik (dengan semua tanda difteri hipertoksik dan jangkitan sistemik umum dengan bacillus diphtheria melalui aliran darah).

Dengan perkembangan klinik diphtheria, keadaan kanak-kanak semakin bertambah buruk, dan pada masa yang sama kumpulan itu sendiri dibahagikan kepada:

• larynx diphtheria - bentuk setempat;
• laring dan trachea difteria - bentuk tersebar;
• menurunkan difteri - jangkitan cepat bergerak dari atas ke bawah - dari laring ke bronchi, menyerang di sepanjang jalan dan trakea.

Diati di hidung dianggap jenis penyakit paling mudah, kerana ia sentiasa disetempat. Apabila ia rosak hidung hidung, lendir dari hidung datang dengan kotoran nanah, dan kadang-kadang darah. Dalam sesetengah kes, difteri hidung adalah bersamaan dan mengiringi difteri paru-paru.

Diftera organ-organ visi dinyatakan normal. konjungtivitis bakteria, yang mana dengan cara ini, mereka sering mengambil kekalahan membran mukus mata dengan bacillus Löffler. Biasanya penyakit ini adalah unilateral, suhu dan mabuk tidak disertakan. Walaubagaimanapun, dengan mata dipteria mata yang beracun, kursus yang lebih pantas mungkin, di mana proses keradangan menyebar ke kedua-dua mata, suhu sedikit meningkat.

Dipteria kulit boleh berkembang hanya di mana kulit rosak - terdapat luka, lecet, calar dan ulser. Di tempat ini bacillus diphtheria akan mula membiak. Kawasan yang terjejas membengkak, menjadi radang, dan mekar difteri kelabu padat berkembang di atasnya agak cepat.

Dipteria daripada alat kelamin pada kanak-kanak jarang berlaku. Pada kanak-kanak lelaki, rahim keradangan dengan serbuan serent biasa muncul di zakar berhampiran kepala, dalam keradangan gadis berkembang di dalam vagina dan diwujudkan oleh rembesan berair berdarah dan serus.

Ujian makmal yang sedia ada membantu dengan cepat dan cepat mengenali difteri pada kanak-kanak. Mempunyai kanak-kanak perlu mengambil pengambilan dari pharynx pada stick difteria. Lebih-lebih lagi, adalah disyorkan untuk melakukan ini dalam semua kes apabila mekar kelabu padat kelihatan pada tonsil. Sekiranya doktor tidak mengabaikan arahan, maka mungkin untuk menubuhkan penyakit ini pada masa yang lama dan memperkenalkan antitoxin kepada bayi.

Rasa smear tidak begitu menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Doktor memegang kulir yang bersih pada mekar filem dan menghantar mengikis ke dalam bekas steril. Kemudian sampel dihantar ke makmal, di mana ahli-ahli akan dapat menentukan mikroba yang menyebabkan penyakit ini.

Selepas menentukan fakta kehadiran corynebacterium, dan ini biasanya berlaku 20-24 jam selepas bahan telah diterima oleh juruteknik makmal, ujian tambahan diambil untuk menentukan bagaimana toksik mikroba. Secara selari, mereka memulakan rawatan khusus dengan serum anti-diphtheria.

Sebagai ujian tambahan, ujian darah untuk antibodi dan ujian darah lengkap diberikan. Harus diingat bahawa antibodi untuk bacillus diphtheria didapati dalam setiap kanak-kanak yang menerima vaksin DTP. Berdasarkan analisis ini sahaja, tiada diagnosis dibuat.

Kiraan darah lengkap untuk difteria di peringkat akut menunjukkan peningkatan ketara dalam bilangan leukosit, angka ESR yang tinggi (kadar pemendapan erythrocyte dalam keradangan akut meningkat dengan ketara).

Dipteria perlu dirawat secara eksklusif di hospital mengikut garis panduan klinikal.Di hospital, kanak-kanak akan berada di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor yang akan dapat bertindak balas dalam masa untuk komplikasi jika mereka menyatakan diri mereka. Kanak-kanak di rumah sakit bukan sahaja dengan diagnosis yang disahkan, tetapi juga dengan disytheria yang disyaki, kerana kelewatan dalam penyakit ini boleh membawa kesan buruk.

Dalam erti kata lain - jika doktor yang dipanggil mendapati patina padat kelabu dan beberapa gejala lain dalam tekak kanak-kanak, dia mesti segera menghantar bayi ke hospital penyakit berjangkit, di mana dia akan diberikan semua pemeriksaan yang diperlukan (ujian smear, darah).

Walaupun Bacillus Löffler adalah bakteria, antibiotik praktikal tidak dimusnahkan. Tiada ubat antibakteria moden tidak bertindak pada agen penyebab difteri yang diperlukan, dan oleh itu agen antimikrobial tidak ditetapkan.

Rawatan adalah berdasarkan pengenalan antitoxin khusus - PDS (serum anti-diphtheria). Ia menangguhkan kesan toksin pada badan, dan imuniti sendiri kanak-kanak secara beransur-ansur mengatasi tongkat itu.

Kemunculan serum ini, kemanusiaan diwajibkan untuk kuda, kerana ubat ini diperolehi oleh hipersensitisasi hewan-hewan yang anggun dengan bacillus difteri. Antibodi dari darah kuda, yang terkandung dalam serum, membantu imuniti manusia untuk menggerakkan seberapa banyak yang mungkin dan mula melawan agen penyebab penyakit ini.

Jika anda mengesyaki bentuk difteri yang teruk, para doktor di hospital tidak akan menunggu hasil ujian dan akan menyuntik serum bayi dengan segera. PDS dilakukan secara intramuskular dan intravena - pilihan laluan pentadbiran ditentukan oleh keterukan keadaan kanak-kanak.

Serum PDS boleh menyebabkan kuat alergi dalam kanak-kanak, seperti mana-mana protein asing. Oleh sebab itu, ubat ini dilarang untuk peredaran bebas dan digunakan hanya di hospital, di mana seorang kanak-kanak yang mengalami reaksi cepat terhadap PDS akan dapat memberikan bantuan yang tepat pada masanya.

Semasa keseluruhan rawatan, anda perlu berkumur dengan antiseptik khas yang mempunyai kesan antibakteria yang jelas. Penyembur atau penyelesaian yang paling disyorkan "Octenisept." Sekiranya ujian makmal memperlihatkan jangkitan bakteria menengah, antibiotik boleh diresepkan dalam kursus kecil - selama 5-7 hari. Selalunya ubat penisilin kumpulan - "Ampicillin"Atau"Amoxiclav».

Untuk mengurangkan kesan negatif eksotoksin ke atas tubuh kanak-kanak, ia ditetapkan sebagai drops dengan penyediaan detoksifikasi - saline, glukosa, persiapan kalium, vitamin, terutama vitamin C. Jika sangat sukar bagi seorang anak untuk menelan, tetapkanPrednisolone». Untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak, dalam bentuk toksik yang teruk, prosedur plasmapheresis (transfusi plasma penderma) dilakukan.

Selepas tahap akut, ketika bahaya utama telah berlalu, namun kemungkinan komplikasi berlanjut, anak diberi diet khusus, yang berdasarkan makanan yang lembut dan lembut. Makanan sedemikian tidak mengganggu tekak yang terjejas. Ini adalah porridges, sup, kentang tumbuk, ciuman.

Seseorang boleh mendapat difteri beberapa kali dalam hidupnya. Selepas penyakit pertama, imuniti yang diperoleh biasanya berlangsung selama 8-10 tahun. Tetapi risiko yang dijangkiti sekali lagi tinggi, bagaimanapun, jangkitan berulang lebih ringan dan lebih mudah.

Pencegahan khusus adalah suntikan. Vaksin DTP dan ADS mengandungi toxoid anti-diphtheria. Selaras dengan jadual imunisasi kebangsaan, mereka diberikan 4 kali: 2-3 bulan selepas kelahiran, dua vaksinasi seterusnya dilakukan pada selang 1-2 bulan (dari vaksin sebelumnya), dan vaksin keempat ditadbirkan satu tahun selepas vaksin ketiga. Seorang kanak-kanak dilahirkan semula pada usia 6 tahun dan 14 tahun, dan kemudiannya divaksinasi setiap 10 tahun.

Dalam pasukan, di mana seorang kanak-kanak difteria telah dikenalpasti, kuarantin selama tujuh hari diumumkan, dan semua kanak-kanak perlu mengambil swab dari pharynx untuk tongkat difteria. Sekiranya ada kanak-kanak dalam pasukan itu, yang atas sebab tertentu tidak diberi vaksin dengan DTP atau DTP, mereka mesti diberikan serum anti-diphtheria.

Banyak bergantung kepada ibu bapa dalam pencegahan penyakit ini. Jika mereka telah mengajar kebersihan kanak-kanak, sentiasa menguatkan kekebalannya, memastikan bahawa bayi itu tumbuh sihat, tidak menolak vaksinasi prophylactic, maka kita boleh mengandaikan bahawa mereka melindungi kanak-kanak sebanyak mungkin dari penyakit berbahaya, di mana ia tidak dapat diramalkan. Jika tidak, akibatnya boleh menjadi sangat sedih.

Semua tentang peraturan vaksinasi terhadap difteri, lihat video berikut.