Krivosheya pada bayi baru lahir

Kandungannya

Mana-mana patologi pada peringkat awal memerlukan perhatian dari ibu bapa dan pekerja perubatan. Ini adalah benar terutamanya masalah seperti torticollis. Sekiranya anda tidak menyedarinya dalam masa dan tidak membuat pembetulan, akibatnya boleh menjadi sangat sedih.

Apa itu?

Krivosheya dalam bayi baru lahir dan bayi adalah terpaksa kedudukan salah kepala, di mana ia sentiasa condong ke satu atau yang lain bertentangan.

Ini disebabkan oleh perubahan patologi atau perkembangan yang tidak normal dalam tisu lembut, rangka, saraf. Selalunya kepala dihidupkan dalam arah yang bertentangan disebabkan oleh patologi otot sternocleidomastoid, vertebra serviks. Selalunya torticollis adalah akibat kecederaan kelahiran.

Kepala cenderung ke bahu dan wajah berubah menjadi arah yang lain; wajah itu sendiri mungkin tidak simetris. Pergerakan kepala bayi sangat terhad. Pada dasarnya, kepala ditetapkan dalam kedudukan yang salah.

Torticollis otot adalah fenomena yang sangat biasa. Di antara semua lesi sistem muskuloskeletal pada bayi baru lahir, ia memerlukan tempat ketiga yang layak dari segi kelaziman. Sebelum itu, hanya dislokasi kongenital pada pinggul dan kaki keldai. Menurut statistik perubatan Rusia, torticollis menderita sehingga 2% daripada bayi baru lahir. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengutip angka lain - sehingga 16%.

Juga, statistik mengatakan bahawa gadis kecil lebih rentan terhadap patologi, penyakitnya lebih biasa. Dan dalam 85% kes torticollis sebelah kanan direkodkan.

Bahaya keadaan ini terletak tidak hanya pada hakikat bahawa kanak-kanak adalah motor yang terhad dalam pembangunan, tetapi juga dalam fakta bahawa Selalunya, torticollis disertai dengan gangguan organ penglihatan, pendengaran, keterukan mental. Tanpa rawatan dan penjagaan yang mencukupi, torticollis sahaja tidak lulus dan pada masa akan datang boleh menyebabkan perubahan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan dari vertebra, rangka, dan menyebabkan ketidakupayaan.

Jenis dan sebab

Kadangkala torticollis menjadi jelas sejurus selepas bayi dilahirkan, dan kemudian orang bercakap mengenai bentuk patologi kongenital.

Jika bayi dilahirkan sepenuhnya sihat, dan prasyarat untuk kelengkungan leher muncul kemudian, maka torticollis dipanggil diperolehi. Oleh itu, spesies yang berbeza mempunyai sebab yang berbeza.

Congenital

Torticollis seperti ini kelihatan hampir sejurus selepas penampilan anak kecil ke dunia. Adalah dipercayai bahawa penyebab kelengkungan leher adalah masalah intrauterine atau melahirkan patologi.

Ia tidak selalu mungkin untuk menubuhkan sebab, kerana senarai prasyarat yang mungkin agak besar:

  • toksikosis lewat ibu yang teruk (hubungan ini tidak terbukti, tetapi sangat sering pada wanita dengan preeklampsia yang teruk, bayi yang baru lahir mengalami torticollis, yang kini menjadi subjek kajian perubatan);
  • sedikit cecair amniotik (dalam air yang rendah, risiko perkembangan torticollis masih dalam rahim dinilai tinggi);
  • pelbagai kehamilan (Biasanya, torticollis didapati di salah satu daripada kembar, orang yang memegang rahim bukan kedudukan yang paling selesa untuk masa yang lama);
  • bayi yang diwarisi dalam rahim tali pusat;
  • pelvis atau pembentangan melintang janin semasa hamil;
  • proses generik patologi (buruh yang pesat atau berpanjangan, penggunaan forseps obstetrik atau aspirator vakum, keperluan untuk menggunakan cara untuk merangsang kelahiran);
  • Seksyen caesarean dengan sendirinya dan dalam hubungannya dengan pengekstrakan tergesa-gesa janin melalui hirisan di rahim;
  • pelanggaran biomekanisme melahirkan anakdi mana bayi menghidupkan kepala tidak mengikut cara yang ditetapkan oleh alam semula jadi, yang berkaitan dengannya terdapat trauma kelahiran ke leher.

Torticollis kongenital boleh tangan kanan, kidal, atau bahkan timbal balik.

Diperoleh

Kelengkungan seperti leher pada kanak-kanak boleh berlaku pada mana-mana umur. Ia berlaku apabila mekanisme untuk memegang leher dalam kedudukan yang betul dilanggar.

  • Jika ini disebabkan oleh ketegangan atau ketegangan yang berlebihan dari tisu otot, torticollis dipanggil otot atau myogenic.
  • Proses patologi di vertebra rantau serviks tidak dikecualikan, dan kemudian torticollis dipanggil tulang atau osteogenik.
  • Jika sendi terjejas, mengehadkan pergerakan leher, torticollis dipanggil arthrogenik.
  • Apabila kerosakan saraf dikesan torticollis neurogenik.
  • Apabila leher terpaksa tinggal di kedudukan yang salah untuk masa yang lama, kelengkungan kompensasi berkembang.

Myogenic (spastic)

Borang ini adalah yang paling biasa. Dengan sendirinya, patologi otot mungkin kongenital, dan timbul kemudian. Jika bayi dilahirkan dengan torticollis seperti itu, maka perkembangan otot mengangguk atau trapezoid biasanya terganggu. Anomali perkembangannya mungkin berlaku pada trimester kehamilan pertama atau kedua di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa tisu otot janin terbentuk. Dengan sifat lesi tersebut, otot boleh menjadi kurang maju kerana melanggar grid vaskular, dan oleh itu ia tidak dibekalkan dengan darah.

Dalam bentuk yang diperolehi, patologi otot biasanya dikaitkan dengan hakikat bahawa salah satu daripada dua otot yang disebutkan itu mungkin telah cedera, contohnya, koyak, dan dari masa ke masa parutnya yang kasar berlaku.

Selalunya dalam bayi baru lahir terdapat gabungan faktor-faktor kongenital dan trauma. Selepas kelahiran, bentuk torticollis seperti ini terbentuk paling sering terhadap latar belakang myositis akut (keradangan otot), dalam kes penyakit Grizel.

Tulang dan artikular

Bentuk-bentuk ini mungkin juga mempunyai akar intrauterin. Semasa tempoh pembentukan tulang dan mineralisasi mereka (pertengahan pertama - permulaan trimester kedua), faktor-faktor tertentu boleh membawa kepada fakta bahawa vertebra serviks tidak akan dibangunkan dengan betul - mereka terbangun, disambung bersama, mereka mungkin mempunyai bentuk yang tidak teratur, contohnya, sphenoid, mereka mungkin lebih kecil apa yang diperlukan, atau sebaliknya, tambahan tulang belakang tambahan dikesan. Dalam mana-mana kes ini, fungsi tulang belakang serviks terjejas.

Dalam kes apabila torticollis tersebut diperoleh, subluxation atau dislokasi artikulasi, patah vertebra, serta kemusnahan dan kemusnahan mereka disebabkan oleh tuberkulosis, osteomyelitis, tumor sekarang, dan lain-lain, biasanya tersirat.

Neurogenik (neurologi)

Bentuk ini, jika ia kongenital, biasanya menunjukkan bahawa kanak-kanak dalam rahim ibu mengalami keadaan kekurangan oksigen atau terdapat jangkitan intrauterin. Sering disertai oleh dystonia otot.

Jika saraf serviks terjejas selepas kelahiran, maka sebabnya biasanya berakar pada diagnosis yang bersamaan. Bentuk torticollis ini sering dijumpai pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, pada bayi selepas polio, ensefalitis, pelbagai neoplasma dalam saraf tunjang atau otak.

Terdapat juga subspesies tambahan torticollis neurogenik - refleks. Ia disertai dengan kesakitan yang teruk dan paling sering dimulakan jika kanak-kanak mempunyai keradangan kelenjar parotid., terdapat patologi proses mastoid, tulang belakang rosak, dan sebagainya.

Pampasan

Bentuk kompensasi tidak pernah asli; hanya kes torticollis yang diperoleh direkodkan.Selalunya, ia berkembang pada latar belakang masalah penglihatan: kanak-kanak dengan juling, astigmatisme menangkis leher mereka untuk melihat dengan lebih baik.

Pemasangan

Kadang-kadang leher bengkok pada patologi telinga dalam (contohnya, dengan kehilangan pendengaran).

Diagnosis sedemikian boleh dibuat kepada seorang kanak-kanak yang mendengar dan melihat secara normal jika dia tidak dijaga dengan sewajarnya: mereka dimasukkan ke dalam katil bayi sepanjang masa hanya pada satu sisi, mereka dipakai dengan kerap dengan kepala mereka hanya satu sisi, kerincingan yang cerah dan menarik perhatian dan mainan semata-mata dengan betul atau hanya di sebelah kiri.

Borang ini dipanggil pemasangan atau posisional.

Gejala - bagaimana mengenali patologi?

Untuk menentukan torticollis kongenital kesukaran yang besar tidak: dengan mata kasar dapat melihat kedudukan kepala yang salah, dan jenis luka yang tepat ditentukan sudah pada jam pertama atau dalam masa 1-2 hari selepas kelahiran anak.. Oleh itu, ibu baru mengetahui tentang diagnosis di hospital bersalin. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, torticollis kecil tetap tidak dapat diselesaikan, tetapi sudah dalam minggu pertama kehidupan bayi, ahli pediatrik berjaya memahami dan membezakan anomali.

Jika lehernya bengkok dalam proses kerja berat, akibat trauma kelahiran, maka tidak selalu mungkin untuk melihat torticollis ini dengan segera, tetapi gejala-gejala meningkat secara beransur-ansur, dan oleh 2-3 minggu kehidupan bayi mereka dapat ditentukan semasa peperiksaan. Biasanya bentuk sedemikian dikesan pada pemeriksaan pertama pada usia 1 bulan.

Sekiranya tahap kelengkungan cahaya, maka ia tetap tidak dapat diselesaikan tidak hanya oleh ibu bapa, tetapi juga oleh pakar pediatrik selama beberapa bulan.

Untuk memahami jika seorang kanak-kanak mempunyai torticollis, anda perlu menontonnya: bayi-bayi dengan anomali seperti ini mempunyai kecenderungan kepala tetap ke arah bahu. Dagu dihidupkan ke arah yang bertentangan dengan sisi yang rosak.

Jika, sebagai contoh, otot leher kanan cedera, maka kecenderungan kepala akan ke arah bahu kiri.

Otot itu sendiri, tidak kira sama ada ia tulang, sendi atau bentuk lain torticollis, akan menjadi tegang. Ia kelihatan agak besar. Percubaan oleh ibu atau ayah dengan perlahan mengalihkan kepala ke posisi tengah yang betul atau ke sisi lain akan menentang perlawanan ganas dari bayi: ia akan menangis, menjerit, memprotes dalam segala cara dan cara yang tersedia baginya dengan usia.

Jika anda melihat dengan teliti bayi di muka, anda boleh memberi perhatian kepada beberapa asimetri: satu mata, satu alis dan satu mata (di sisi cerun) terletak lebih rendah daripada bahagian badan yang sama dari sisi yang sihat. Mata di sisi cerun kelihatan lebih sempit, dan bahu di bahagian ini sedikit dinaikkan. Oleh itu perlu difahami bahawa apabila terdapat tanda-tanda seperti di sebelah kanan, kerosakan atau anomali perkembangan tulang, otot atau saraf akan terletak di sebelah kiri.

Jika torticollis adalah dua hala, maka di dalam kepala kanak-kanak itu biasanya condong ke belakang atau dagu ditekan terhadap sternum. Kanak-kanak itu tidak dapat mengubah kepalanya ke kanan atau kiri.

Sekiranya patologi bersifat tulang, anda boleh melihat lebih dekat dan melihat pelanggaran tulang belakang serviks, kepala duduk di bawah.

Dalam gangguan neurologi, otot-otot leher berada dalam hipertonia di satu tangan dan di hipotonia di sisi yang lain. Clamping cam bayi yang baru lahir di satu pihak hanya di bahagian yang terjejas menunjukkan masalah dengan saraf serviks.. Satu kaki biasanya dibengkokkan pada sisi yang sama, tetapi anak itu boleh memindahkan kepala ke kedua-dua arah.

Jika torticollis tidak diperhatikan pada bulan pertama kehidupan, maka ia dapat diiktiraf lagi dengan pelanggaran fungsi motor: bayi dengan anomali seperti itu memegang kepalanya kurang pada 3 dan 4 bulandan fakta ini harus memberi isyarat kepada ibu bapa yang penuh perhatian.Sekiranya ternyata bahawa sehingga 5 tahun patologi tidak diturunkan, maka pada zaman ini ada perubahan yang tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosis: anak itu mempunyai pipi yang rata di satu sisi daripada yang lain, rahang yang salah dikembangkan, satu mata berada di bawah yang lain, kadang-kadang ketara kemunculan auricle pada sisi kecondongan.

Kanak-kanak dengan torticollis yang tidak didiagnosis mengalami proses ubah bentuk perlahan, perlahan pada rangka, tengkorak, muka. Gigi susu meletup lewat dalam hidup mereka, mereka kemudian belajar untuk berjalan, duduk, merangkak, dan merayap sendiri kelihatan agak asimetris, mereka tidak menyimpan keseimbangan mereka dalam kedudukan tegak. Secara beransur-ansur, pendengaran dan penglihatan boleh berkurang di satu pihak, dan juling dapat berkembang. Kanak-kanak seperti ini lebih cenderung mengalami sakit kepala..

Surveys

Untuk menubuhkan diagnosis yang sesuai tanda-tanda luaran sahaja tidak mencukupi. Jika ibu bapa mengesyaki bahawa bayi yang baru lahir mungkin mempunyai torticollis, pastikan anda menghubungi pakar pediatrik anda.. Ahli pediatrik akan memberikan rujukan untuk rundingan kepada seorang traumatologist ortopedik, kepada pakar neurologi, serta pakar oftalmologi dan ENT untuk menilai visi dan pendengaran bayi.

Ibu akan ditanya tentang bagaimana kehamilan meneruskan, apa kelahirannya, jika bayi itu sakit dengan myositis, atau jika dia mempunyai jangkitan virus yang teruk selepas kelahiran. Selepas mengumpul sejarah bayi akan dihantar untuk pemeriksaan.

Biasanya, ultrasound leher, atau lebih daripada tulang belakang serviks, agak bermaklumat., tetapi kaedah lain kadang-kadang disyorkan, seperti X-ray vertebra serviks, tomografi yang dikira atau MRI.

Gambar X-ray vertebra serviks pertama dan kedua dianggap sangat bermaklumat: kedudukan mereka biasanya membolehkan anda dengan mudah menentukan sama ada patologi adalah tulang atau artikular, sama ada terdapat dislocations, subluxations, adhesi, sama ada vertebra itu cacat.

Lebih sukar untuk mendiagnosis torticollis neurologi. Untuk memahami sama ada saraf di bahagian tubuh kanak-kanak itu berfungsi dengan normal, kanak-kanak itu diberikan electroneurography. Untuk menilai keadaan tisu otot - elektromilogi. Hanya selepas menerima data tinjauan, anda boleh menentukan jenis, jenis dan darjah torticollis. Selepas terapi ini ditetapkan.

Rawatan

Torticollis lebih awal dikesan, rawatan lebih awal dapat bermula. Yang lebih muda kanak-kanak, lebih berkesan, dengan syarat ibu bapa mematuhi semua preskripsi perubatan: untuk menyembuhkan torticollis pada kanak-kanak di bawah satu tahun adalah lebih mudah daripada pada kanak-kanak pada usia yang lebih tua.

Asas rawatan adalah untuk mengekalkan kedudukan leher bayi yang betul. Ini boleh dicapai dengan bantuan kolar ortopedik (contohnya kolar Shantz), serta dengan bantuan kaedah seperti merakam, apabila otot-otot diperbetulkan dalam posisi anatomik dengan pita pelekat-pelekat.

Perlu difahami itu Ia mengambil masa yang lama untuk menyembuhkan, dan ia mengambil masa untuk membetulkan patologi, memerlukan kesabaran dan ketekunan yang tinggi di pihak ibu bapa.

Mereka digalakkan untuk merangsang keinginan anak untuk menghidupkan kepala dalam kedudukan yang betul. Mainan terang digantung dari "masalah" sampingan, membawa seorang anak di tangan mereka dengan kepala mereka berpaling ke sisi bantuan kekalahan dalam hal ini.

Pembetulan torticollis otot adalah urutan terapi khas, fisioterapi, fisioterapi, elektroforesis. Ibu urut secara beransur-ansur dapat belajar di rumah, dan ini akan membantu menyelamatkan saraf dan anggaran keluarga.

Berenang dengan torticollis myogenic berguna untuk bayi. Jika ijazahnya lebih tinggi daripada cahaya, maka orthopedis mengesyorkan bahawa kanak-kanak memakai tali leher.. Rawatan boleh berlanjutan hingga satu setengah hingga dua tahun. Sekiranya selepas masa ini keputusan tidak dicapai dan torticollis kekal, doktor mengesyorkan operasi - myotomy (pembentukan otot leher, pembuangan) dilakukan, atau perubahan plastik keadaan otot oleh pembedahan.

Bentuk torticollis tulang dan artikular memerlukan sekurang-kurangnya pembetulan lama dengan kolar Schantz, pemegang khas untuk kepala. Sekiranya dislocation atau subluxation tidak dapat diperbetulkan, dan jika tidak ada hasil daripada pembetulan ortopedik, operasi pembedahan (gabungan tulang belakang) dilakukan, di mana vertebra serviks yang berdekatan menyebabkan ketidakupayaan relatif terhadap satu sama lain.

Untuk bentuk neurologi penyakit ini, ubat-ubatan digunakan untuk melegakan otot. (relaxants otot), serta ubat-ubatan untuk mengurangkan kegembiraan meningkat karapuz sistem saraf. Sama pentingnya adalah urut, latihan terapeutik.

Ramalan dan Pencegahan

Tidak peduli betapa menakutkan akibat dan komplikasi kemungkinan torticollis bayi yang mungkin kelihatan, prognoses untuknya cukup menggembirakan, dan ini sepatutnya memberi keyakinan kepada ibu bapa dan menjadikan mereka sesuai dengan cara yang kreatif - sehingga 90% bayi, yang rawatan torticollis bermula pada 6 bulan pertama, pulih sepenuhnya, kecacatan adalah perkara masa lalu.

Sekiranya rawatan dimulakan lebih dari satu tahun, maka sukar untuk menghapuskan kecacatan sepenuhnya, tetapi keadaan kanak-kanak itu akan menjadi lebih mudah. Walau bagaimanapun, bayi yang telah didiagnosis dengan diagnosis sedemikian, walaupun dia sembuh, akan berada di dispenser seorang pakar bedah ortopedik sehingga dia mencapai usia majoriti. Inilah undang-undang.

Untuk mengelakkan diagnosis yang tidak menyenangkan, pencegahan mesti diambil walaupun semasa kehamilan. Selepas bayi itu dilahirkan, ia mesti diletakkan dengan betul di dalam katil, setiap kali menukar sisi di mana bayi akan berehat, anda perlu menggantung mainan di tengah, serta di sebelah kanan dan kiri pada masa yang sama.

Adalah penting untuk diingat bahawa leher bayi sangat cedera, anda perlu berhati-hati dengannya.

Pendapat Dr Komarovsky

Pediatrik terkenal dan penyampai TV Yevgeny Komarovsky menggesa ibu bapa untuk menunjukkan tanggungjawab maksimum jika ia adalah soalan yang didiagnosis mengganggu - ini adalah penyakit serius yang tanpa pembetulan boleh membawa kepada akibat tragis. Komarovsky menganggap urutan terapeutik dan peralatan ortopedik menjadi sangat berguna. Tetapi dia menggesa ibu bapa supaya tidak melampaui batas. Khususnya, dia memberi amaran kepada mereka untuk menghubungi osteopath.

Walaupun osteopati diiktiraf oleh Kementerian Kesihatan, tidak seperti homeopati, ia tidak menjadi lebih saintifik, kata Komarovsky. Itulah sebabnya tidak ada bukti yang boleh difahami bahawa kanak-kanak dengan torticollis boleh disembuhkan oleh osteopath. Tetapi rawatan sedemikian boleh memudaratkan kepadanya: osteopat tidak cekap atau pakar yang tidak diketahui dalam terapi manual boleh menyebabkan kecederaan tambahan ke leher, yang kemudian memerlukan pembetulan oleh pembedahan.

Terdapat beberapa kes kematian bayi di tangan osteopaths dan ahli terapi manual dengan diploma dan reputasi yang meragukan, tetapi kadar yang tinggi untuk sesi mereka.

Lebih berguna, menurut Komarovsky, adalah untuk melawat ahli terapi urut perubatan yang berkelayakan. dan mintalah dia untuk menunjukkan teknik urutan terapeutik, supaya kemudian, dalam persekitaran yang tenang, ibu sendiri boleh membuatnya kepada anak itu.

Anda perlu melawat pakar terapi fizikal dan belajar senaman untuk gimnastik setiap hari, pada fitball dan tanpa ia, yang harus diarahkan kepada perkembangan otot leher yang betul. Semua ini memberi manfaat kepada program rawatan.

Ulasan

Menurut ibu bapa, rawatan torticollis pada bayi baru lahir dan bayi sangat panjang dan mahal. Tetapi ia memberikan hasil jika semua dilakukan dengan ketat mengikut preskripsi doktor. Di Internet ada banyak forum tematik di mana ibu-ibu kanak-kanak dengan torticolls saling menyokong, berkongsi pengalaman, petua, maklumat mengenai ahli terapi urut yang baik, ahli saraf, pakar ortopedik.

Perkara utama, kata ibu yang berpengalaman, bukanlah panik. Penyakit ini tidak menyenangkan, tetapi tidak membawa maut dan boleh diperbaiki.

Perkara utama bukan untuk melambatkan terapi.

Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan