Hyperthyroidism pada kanak-kanak

Dalam endokrinologi pediatrik, penyakit kelenjar tiroid adalah sangat biasa. Di sesetengah kawasan di negara kita, insiden ini agak tinggi. Bahaya patologi ini adalah bahawa mereka boleh membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang paling tidak menyenangkan dalam bayi. Artikel kami akan memberitahu tentang hipertiroidisme kanak-kanak.

Hyperthyroidism bukan penyakit, tetapi keadaan patologi. Penampilannya boleh membawa pelbagai penyakit kelenjar tiroid. Peningkatan bilangan hormon tiroid periferi - T3 dan T4 dengan pengurangan TSH (hormon pituitari) menunjukkan kehadiran thyrotoxicosis dalam badan. Keadaan patologi ini sering direkodkan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak lelaki menderita sekerap perempuan.

Tisu tiroid yang sihat terdiri daripada pelbagai sel thyrocyte. Stesen tenaga yang kuat ini menghasilkan hormon tertentu yang mempunyai kesan sistemik yang jelas di seluruh badan. Thyrocytes dikelompokkan ke dalam struktur anatomi khas - folikel. Antara folikel-folikel yang bersebelahan terdapat bidang-bidang tisu penghubung, di mana nerves dan saluran darah terletak, yang menjalankan trophisme kelenjar tiroid.

Biasanya, hormon tiroid periferi mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi kebanyakan organ dalaman. Mereka menjejaskan bilangan denyutan jantung setiap minit, membantu mengekalkan tekanan darah dalam norma umur, mengambil bahagian dalam metabolisme, menjejaskan mood dan aktiviti saraf. Dengan umur, jumlah hormon periferi berbeza-beza. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi badan manusia.

Pelbagai keadaan patologi membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon tiroid periferi dalam bayi. Sehingga kini, penyakit tiroid dalam endokrinologi pediatrik ketara datang ke hadapan. Rawatan mereka agak panjang dan dalam beberapa kes mungkin beberapa tahun yang lalu.

Perkembangan peningkatan kadar darah T3 dan T4 dalam kanak-kanak menyumbang kepada:

• Penyebaran goiter toksik atau penyakit Graves. Keadaan ini dicirikan oleh pembesaran ketara kelenjar tiroid. Keturunan mempunyai peranan aktif dalam perkembangan penyakit ini. Penyakit ini berlaku dengan kemunculan gangguan metabolik sistemik yang ketara. Pembesaran luas kelenjar tiroid menyumbang kepada peningkatan tahap darah hormon periferi.
• Goiter nodular. Penyakit ini dicirikan oleh rupa kawasan padat dalam tisu yang sihat kelenjar tiroid. Selalunya, patologi ini dikaitkan dengan kekurangan jumlah yodium yang mencukupi dalam diet bayi. Penyakit ini endemik, iaitu, terdapat di kawasan yang sangat jauh dari laut. Tanda-tanda awal penyakit ini boleh berkembang pada kanak-kanak berumur 6-7 tahun.
• Borang kongenital. Patologi ini terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin. Ini biasanya berlaku semasa kehamilan yang rumit dari seorang wanita yang mengalami pembengkakan beracun yang menyebar. Menurut statistik, 25% bayi yang dilahirkan selepas itu mempunyai tanda-tanda klinik atau thyrotoxicosis subklinikal.

• Kecederaan pada leher. Kecederaan traumatik vertebra serviks menyumbang kepada kerosakan mekanikal kepada tisu tiroid, yang menyumbang kepada kemunculan thyrotoxicosis pada kanak-kanak.
• Neoplasma kelenjar tiroid. Tumor yang membesar yang ganas atau ganas menyumbang kepada gangguan organ endokrin, yang disertai oleh penampilan dalam kanak-kanak tanda-tanda klinikal thyrotoxicosis.

Ahli endokrin mencungkil beberapa darjah pembesaran kelenjar tiroid:

• 0 darjah. Ia dicirikan oleh ketiadaan sebarang tanda klinikal dan kelihatan goiter.
• 1 darjah. Dimensi goiter melebihi falanx distal ibu jari bayi, yang sedang diperiksa. Apabila pemeriksaan visual oleh pembesaran kelenjar tiroid tempatan tidak diperhatikan. Unsur goiter dikesan pada bayi hanya semasa palpation.
• 2 darjah. Pemeriksaan visual dan goiter palpasi sangat jelas.

Kerja-kerja terjejas kelenjar tiroid membawa kepada kemunculan pelbagai tanda klinikal dalam kanak-kanak yang sakit sekaligus. Keparahan mereka mungkin berbeza. Dengan cara aktif hipertiroidisme dan lebihan hormon periferi T3 dan T4, gejala buruk penyakit ini dinyatakan dengan ketara.

Dalam sesetengah kes, hyperthyroidism secara klinikal praktikal tidak ditunjukkan. Ini menunjukkan kehadiran varian subklinikal kursus. Untuk mengesan pelanggaran dalam kelenjar tiroid dalam kes ini adalah mungkin hanya apabila menjalankan ujian makmal dan menentukan hormon periferi.

Antara tanda-tanda klinikal penyakit yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Nadi cepat atau keabnormalan dalam kerja jantung. Sering kali ini ditunjukkan oleh penampilan nadi berlebihan yang dipercepat selepas keadaan fizikal atau psiko-emosi yang kecil. Dengan hipertiroidisme yang jelas, kadar jantung meningkat juga dalam keadaan rehat lengkap.
• Tekanan darah melompat. Tekanan sistolik (atas) biasanya meningkat. Diastolik (lebih rendah) dalam kebanyakan kes kekal dalam julat normal. Keadaan ini ciri hipertiroidisme juga menyumbang kepada peningkatan tekanan nadi.
• Perubahan perilaku. Kanak-kanak itu menjadi terlalu agresif, mudah dendam. Walaupun sedikit kritikan boleh menyumbang kepada tindak balas ribut. Kebiasaannya, perubahan mood seperti itu sangat jelas di kalangan remaja. Sesetengah kanak-kanak mempunyai kemarahan pendek sebenar.

• Gegaran anggota badan. Ia adalah tanda klasik hipertiroidisme klinikal yang disebut. Ia dikesan semasa peperiksaan klinikal oleh doktor khusus. Gegaran (gegaran) tangan biasanya diperiksa apabila bayi menarik kedua tangan ke depan dengan mata tertutup. Biasanya goncangan tangan adalah cetek, tidak menyapu.
• Gejala mata. Diwujudkan dalam bentuk exophthalmos (penonjolan kecil bola mata), pembukaan mata yang terlalu lebar, berkelip-kelip yang jarang berlaku, pelbagai gangguan konvergensi (keupayaan untuk memberi tumpuan pada objek) dan tanda-tanda khusus lain. Periksa kehadiran gejala-gejala ini dalam doktor kanak-kanak semasa peperiksaan klinikal. Bukan hanya pakar mata kanak-kanak kanak-kanak, tetapi juga ahli pediatrik tempatan mempunyai kemahiran untuk menentukan tanda-tanda klinikal ini pada bayi.
• Gangguan tidur Simptom ini memperlihatkan dirinya pada bayi yang berbeza umur. Biasanya ia terwujud dengan baik pada kanak-kanak berusia 3-7 tahun.Bayi itu sangat sukar untuk diletakkan di katil, dia sering bangun di tengah malam. Selalunya kanak-kanak itu terganggu oleh rustle malam yang membuatnya bangun beberapa kali pada waktu malam.

• Peningkatan mood patologi. Dalam sesetengah kes, seorang kanak-kanak dengan tanda-tanda thyrotoxicosis akan mengalami kelip-kelip spontan kegembiraan yang besar dan juga euforia. Biasanya episod tersebut adalah jangka pendek dan boleh digantikan dengan tingkah laku yang agresif. Suasana bayi diselaraskan selepas pelantikan ubat khas.
• Berikan riak di dalam kapal leher. Gejala ini dikaitkan dengan perubahan hemodinamik. Peningkatan tekanan denyutan membawa kepada bekalan darah yang kuat dari saluran darah utama dan periferal. Biasanya gejala ini jelas kelihatan pada pinggang leher.
• Gangguan gastrointestinal. Ke tahap yang lebih tinggi pada bayi, gejala ini menunjukkan dirinya dalam kemunculan cirit-birit yang kerap. Seorang kanak-kanak boleh pergi ke tandas beberapa kali sehari. Cirit-birit jangka panjang membawa kepada pelbagai gangguan dalam proses metabolik dan menjejaskan kerja keseluruhan sistem pencernaan.
• Meningkatkan selera makan. Seorang kanak-kanak yang menderita hipertiroidisme sentiasa mahu makan. Walaupun anak makan dengan baik semasa makan tengah hari atau makan malam, maka selepas beberapa jam dia sangat lapar lagi. Bayi itu mempunyai perasaan berterusan "kelaparan serigala." Dalam kes ini, bayi tidak mendapat pound tambahan sama sekali, tetapi, sebaliknya, kehilangan berat badan.

Jika ada kecurigaan timbul bahawa kanak-kanak mempunyai tanda-tanda hipertiroidisme, kanak-kanak harus ditunjukkan kepada doktor. Jika boleh, berunding dengan pakar endokrin pediatrik. Doktor ini akan dapat melaksanakan pelbagai langkah diagnostik yang akan membantu menentukan diagnosis yang betul.

Adalah mudah untuk memasang hyperthyroidism. Pemeriksaan klinikal yang komprehensif dijalankan untuk mengenal pasti bentuk klinikal, termasuk mandat mandat kelenjar tiroid, serta auscultation of heart untuk mengesan kelainan jantung. Selepas peperiksaan, doktor menetapkan satu siri ujian makmal, yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis yang telah ditetapkan. Ini termasuk penentuan hormon periferi kelenjar tiroid T3 dan T4, serta pengukuran kuantitatif TSH hormon darah dalam darah.

Untuk membentuk bentuk klinikal penyakit ini, doktor juga boleh menetapkan ujian untuk mengenal pasti antibodi spesifik pada tisu tiroid. Biasanya analisis ini bermaklumat untuk mewujudkan patologi autoimun organ endokrin ini.

Untuk mengenal pasti gangguan fungsi, doktor juga menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Mereka semestinya termasuk elektrokardiografi jantung. ECG boleh mengesan sebarang gangguan irama jantung yang ditunjukkan oleh takikardia sinus atau pelbagai bentuk aritmia. Untuk mengenal pasti komplikasi yang berkaitan, bayi boleh dirujuk untuk perundingan juga kepada pakar neurologi dan pakar oftalmologi.

Terapi hipertiroid adalah sebahagian besarnya bertujuan untuk menormalkan tahap hormon tiroid periferal. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat yang mempunyai kesan terapi terhadap thyrocytes digunakan.

Untuk menormalkan peningkatan kadar hormon perifer yang digunakan:

• Ubat antithyroid. Mereka membantu mengatasi hipertiroidisme klinikal. Boleh dilantik untuk sambutan yang panjang. Oleh itu, ubat-ubatan ini telah dinyatakan sebagai kesan sampingan, biasanya tidak digunakan untuk sepanjang hayat.Semasa rawatan, kandungan leukosit dalam jumlah kiraan darah sentiasa dipantau.

• Iodin radioaktif. Ia digunakan dengan tidak berkesan rawatan rawatan konservatif awal. Pelaksanaan teknik ini hanya mungkin dalam keadaan jabatan khas yang direka untuk radioterapi. Untuk menormalkan keadaan dan menghapuskan tanda-tanda klinikal hyperthyroidism, kursus rawatan dengan persediaan iodin radioaktif ditetapkan. Keberkesanan kaedah ini agak tinggi, bagaimanapun, dalam beberapa kes, kekambuhan penyakit itu mungkin.
• Penyekat beta. Ubat-ubatan ini mengurangkan irama jantung dan memulihkan prestasi jantung yang normal. Mereka ditetapkan untuk hipertiroidisme klinikal yang teruk dan digunakan untuk pentadbiran kursus. Dengan kesejahteraan yang lebih baik, ubat-ubatan dibatalkan.
• Normalisasi rutin harian. Semua bayi yang mempunyai tanda-tanda klinikal hyperthyroidism harus mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kuat. Beban yang berlebihan di sekolah boleh mengakibatkan kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak dan kegigihan jangka panjang tanda-tanda hipertiroidisme.

Hakikat bahawa hipertiroidisme seperti itu pada kanak-kanak, lihat video berikut.