Teknologi pembiakan yang dibantu

Sehubungan dengan pertumbuhan kemandulan lelaki dan wanita, teknologi pembiakan moden yang dibantu sangat memerlukan hari ini. Mereka memberi peluang untuk menjadi ibu bapa kepada orang-orang yang setengah abad yang lalu tidak mempunyai peluang untuk hamil dan menanggung anak sendiri. Hari ini, ART secara aktif disokong oleh kerajaan, terdapat program untuk pembiayaan dan pembiayaan bersama kaedah-kaedah ini, berkat prosedur yang mahal telah tersedia di bawah kuota serantau dan persekutuan.

Secara lebih terperinci tentang apa teknologi perubatan dianggap pembiakan tambahan, kecekapan dan kelebihan apa yang mereka ada, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apabila kebanyakan teknologi dan kaedah rawatan ketidaksuburan, yang digunakan hari ini di dunia dan di Rusia, dianggap sesuatu yang hebat, mustahil dalam amalan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, segala-galanya telah berubah, dan sekarang mana-mana pasangan suami isteri dengan segala bentuk ketidaksuburan boleh bergantung kepada diberi peluang untuk mengalami kegembiraan ibu dan ayah.

Teknologi pembiakan hari ini termasuk jenis rawatan perubatan berikut:

• ECO (persenyawaan in vitro);
• HADIAH (pemindahan sel kuman pasangan ke tiub fallopian wanita);
• CIFT (pemindahan kuman pembedahan ke dalam tiub fallopian);
• ICSI (suntikan spesis intracytoplasmik);
• teknik dengan penggunaan biomaterial penderma (oosit, air mani, serta embrio penderma);
• surrogacy (penghantaran kelahiran kehamilan janin pasangan);
• program ibu bapa yang ditangguhkan (cryopreservation of oocytes, spermatozoa, embrio, sedia untuk penanaman semula);
• AI (inseminasi tiruan oleh sperma pasangan atau sperma penyumbang);
• preimplantation diagnosis genetik embrio;
• pengurangan kuman dengan mengamalkan pelbagai kehamilan.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (organisasi ini memantau tahap morbiditi, piawaian rawatan, kadar kesuburan dan peratusan ketidaksuburan di semua negara di dunia), di Rusia hari ini kira-kira 15-17% pasangan tidak subur. Pada masa ini terdapat kira-kira lima juta keluarga dalam pendaftaran pasangan subur, dan 70% daripadanya memerlukan rawatan perubatan reproduktif. Bilangan kes kemandulan wanita dalam tempoh 10 tahun yang lalu telah meningkat sebanyak 14%, dan lelaki - sebanyak 22%.

Asas semua kaedah memberikan IVF. Di sana, perkembangan bidang-bidang lain bermula, seperti diagnostik pra-implantasi, ICSI, dan sebagainya. Dalam dunia IVF, terdapat lebih dari 40 tahun di negara kita sejak tahun 1986, walaupun beberapa kerja telah dilakukan di makmal penyelidikan sejak pertengahan abad yang lalu.

Matlamat semua teknologi yang digunakan oleh pakar pembiakan adalah untuk mendapatkan anak yang sihat dalam kes-kes yang mustahil untuk melakukan ini secara semulajadi. Mari lihat bagaimana kaedah individu dijalankan, dan bagaimana ia berbeza:

Ini adalah teknologi di mana persenyawaan dijalankan di luar badan wanita, di makmal atau, seperti orang berkata, "in vitro". Seorang wanita mengalami rangsangan awal ovari, yang membolehkan seseorang tidak mendapatkan satu, tetapi beberapa telur, diikuti dengan tusukan folikel.Oosit diambil dari persekitaran mereka yang biasa dan mereka menganjurkan "pertemuan" dengan spermatozoa rakan kongsi atau penderma. Selama beberapa hari, pertumbuhan zigot diperhatikan, selepas itu 2-3 embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim wanita itu.

Jenis persenyawaan in vitro ini, yang diperlukan dengan kehadiran faktor lelaki kemandulan yang berat. Keseluruhan kitaran terapi berlaku, seperti dalam IVF biasa, dengan perbezaan hanya pada peringkat persenyawaan. Ovule dan sperma tidak hanya diletakkan di dalam mangkuk makmal yang sama. Yang terbaik puluhan juta sel sperma lelaki subur diletakkan terus di dalam telur dengan cara micromanipulations perhiasan. Akibatnya, walaupun wakil-wakil seks yang lebih kuat, yang hampir tidak mempunyai sperma hidup, sesuai untuk persenyawaan in vitro atau dengan cara semula jadi, mungkin menjadi ayah.

Program derma telur dan spermatozoa dibangunkan di negara kita terima kasih kepada sokongan negara dan kemunculan bank bahan reproduksi, serta agensi khusus. Sekiranya diperlukan IVF, ICSI atau kaedah lain, ia boleh dilakukan menggunakan sperma atau telur daripada penderma tanpa nama yang sihat dan telah ditayangkan untuk semua penyakit berjangkit dan tidak berjangkit.

Kaedah ini melibatkan kanak-kanak yang ibu bapa biologi adalah pasangan dari gamet mereka, seorang wanita sukarelawan lain. Ibu mengandung boleh membantu lelaki tunggal, serta pasangan suami isteri, jika kehamilan boleh menimbulkan ancaman yang nyata terhadap kehidupan seorang wanita. Selalunya, kaedah sedemikian perlu diambil untuk mereka yang, atas sebab-sebab anatomi atau kerana usia mereka, tidak boleh menanggung dan melahirkan anak.

Ini adalah kajian genetik embrio yang ditanam selepas persenyawaan semasa proses IVF, tetapi sebelum memindahkannya ke dalam rongga rahim. Ia ditunjukkan apabila salah seorang ibu bapa mempunyai penyakit genetik yang boleh diwarisi oleh keturunan, dan juga menentukan jenis seks dalam kes pengesanan penyakit yang dikaitkan dengan kromosom seks (hemophilia, dsb.).

Dijalankan menggunakan pelbagai teknik genetik yang berbeza dari segi penyelidikan, kos, teknologi. Lebih daripada satu setengah setengah anomali keturunan dan kromosom yang berbeza ditentukan dengan ketepatan yang besar dalam embrio yang hanya berusia 2-3 hari. Hanya kanak-kanak yang sihat yang dipindahkan ke rahim.

Teknologi ini agak mudah dan paling hampir dengan konsep semula jadi. Hanya sperma suami atau donor disuntik terus ke dalam rahim, ke dalam mulut tiub. Konsepsi berlaku di dalam tubuh seorang wanita dan kehamilan, jika ia berlaku, tidak berbeza dari yang lain.

Dalam kes HIPT, doktor mengambil sel-sel kuman rakan kongsi, campurkan mereka dan segera menyuntik ke dalam tiub fallopian.Dengan EIFT, embrio dimasukkan ke dalam tiub fallopian, yang diperolehi di makmal. Kedua-dua kaedah ini dilakukan sekali dan biasanya digabungkan dengan laparoskopi diagnostik, walaupun pengenalannya agak mungkin melalui vagina, serviks melalui pengenalan kateter tipis dan fleksibel di bawah arahan ultrasound malar.

Teknologi pembiakan yang dibantu dapat membantu pelbagai masalah dengan sistem pembiakan di kalangan lelaki dan wanita. Dan walaupun dengan ketidaksuburan bersama, terdapat peluang menjadi ibu bapa. ART ditunjukkan apabila kaedah dan cara lain untuk menghapuskan punca ketidak-anak tidak mempunyai hasil dan diakui sebagai tidak berkesan. Selalunya ia adalah:

• halangan tiub fallopi, ketiadaan lengkap atau separa;
• Kemandulan idiopatik, sebab yang tidak dapat dikenalpasti;
• ketidaksuburan imunologi;
• endometriosis;
• sindrom ovarium polikistik;
• kebanyakan bentuk ketidaksuburan lelaki.

Semua teknik adalah antara teknologi tinggi, mereka memerlukan latihan khas dari doktor, pengalaman, penjagaan. Oleh itu, senarai kontraindikasi, yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan, juga agak besar:

• kecacatan mukosa kongenital atau post traumatik yang membuat kehamilan mustahil (hanya ibu yang gemilang dibenarkan);
• tumor sistem pembiakan wanita bersifat jinak, memerlukan rawatan pembedahan;
• tumor malignan, tanpa mengira lokasi mereka di dalam badan;
• neoplasma ovari;
• keradangan akut mana-mana organ wanita (larangan sementara sehingga pemulihan);
• penyakit mental.

Pasangan sebelum mana-mana teknologi bantuan memberikan senarai analisis yang besar. Penjagaan reproduktif boleh dinafikan dengan pelanggaran yang ketara yang dikenal pasti semasa menjalankan kajian makmal, dengan jangkitan kelamin yang tidak dilindungi, sifilis, dan sebagainya.

Ini adalah soalan yang paling menyakitkan, kerana 100% kebarangkalian kehamilan yang akan datang tidak memberikan sebarang kaedah. Sekitar 35% protokol ECO telah berjaya disiapkan di Rusia. Dalam kes ini, mereka memakai bayi sebelum bersalin dan hanya 80% wanita yang cukup bernasib baik untuk hamil pada percubaan pertama yang berjaya melahirkan. Kebarangkalian untuk hamil dalam protokol kedua dan ketiga adalah sedikit lebih tinggi, tetapi selepas tiga percubaan kebarangkalian berkurang dengan ketara.

Inseminasi intrauterin dengan sperma suami berjaya berjaya selepas percubaan pertama dalam 11-16% kes. Apabila menggunakan sperma penderma, kebarangkalian lebih tinggi - lebih sedikit daripada 20%.

Hadiah memberikan kira-kira 20% kursus rawatan yang berjaya, dan GIFT - kira-kira 30%. Penggunaan bahan biologi beku tidak dapat mengurangkan keberhasilan IVF, tetapi, sayangnya, tidak menaikkannya.

Kaedah pembiakan baru menimbulkan banyak masalah undang-undang dan undang-undang. Oleh itu, surrogacy di negara ini tidak dilarang, tetapi jelas dan tidak dikawal oleh undang-undang, dan hampir tidak mungkin untuk mendaftarkan seorang kanak-kanak yang dilahirkan ke ibu pengganti untuk seorang ibu tunggal sehingga baru-baru ini. Beberapa insiden peradilan utama membolehkan mahkamah untuk membuat cadangan tertentu mengenai isu ini, tetapi masih terdapat beberapa "jurang", "kelemahan" dan ketidaktepatan dalam kerangka perundangan.

Malah lebih sukar adalah masalah dengan masalah moral dan etika. Tidak semua agama meluluskan para jemaat dalam program IVF. Oleh itu, Katolik sepenuhnya menolak ART. Orthodoksi dan Islam membenarkan bahawa hanya di bawah syarat bahawa gamet suami dan isteri akan digunakan untuk persenyawaan. Biomaterial penderma secara mutlak ditolak kerana, pada pendapat menteri ROC dan wakil Islam, melanggar kesucian dan sakramen kesatuan perkawinan.

Pelupusan embrio yang tidak diingini, embrio berkualiti rendah yang dikutuk oleh Orthodoksi, pengurangan atau pra-implantasi genetik diagnostik sama dengan pengguguran. Tetapi Islam membenarkannya. Keturunan ibu tidak boleh diterima sama ada dalam agama, memandangkan transaksi kewangan ini tidak bermoral, kerana mereka kelihatan seperti pemerdagangan kanak-kanak dan penurunan nilai keibuan secara keseluruhan.

Judaisme lebih setia kepada ART, yang membolehkan hampir segala-galanya kepada orang yang beriman, kecuali untuk menggunakan saudara dekat ibu bapa yang mandul sebagai ibu pengganti. Dalam Buddhisme, mereka menganjurkan sebarang penyelesaian kepada masalah, jika ia membawa kebahagiaan dan kegembiraan kepada semua peserta.

Dalam bidang perubatan, apabila datang ke teknologi pembiakan yang dibantu, cuba mematuhi prinsip bioetika. Rahsia sel germinal penderma anonim harus dihormati, doktor tidak boleh mendedahkan kepada orang luar fakta penjagaan reproduktif kepada pesakit tertentu. Nilai kehidupan membayangkan sikap terhadap embrio sebagai orang yang sepenuhnya dari hari-hari pertama kewujudannya.

Bioetika agak ketat dengan ibu pengganti yang tidak dibenarkan untuk memeras "pelanggan" mereka dan menunjukkan tuntutan mereka kepada anak yang mereka telah lahir.

Secara umum, topik persepsi orang ramai mengenai penjagaan reproduktif agak licin. Para pegawai, mahupun perwakilan kuasa perundangan, mahupun doktor, mahupun tokoh agama, mahupun pesakit sendiri boleh datang ke satu pendapat di dalamnya. Tidak mungkin untuk mempertikaikan hanya statistik, yang mengatakan bahawa sekitar 5 juta orang hidup di planet ini hari ini, yang dikandung dan dilahirkan hanya berkat upaya para doktor dan saintis dalam bidang reproduksi dan embriologi. Tanpa ART, kehidupan mereka tidak mungkin.

Mengenai teknologi pembiakan yang dibantu, lihat video berikut.