Apakah inseminasi intrauterin dan bagaimana tatacara dilakukan?

Kandungannya

Sejak tahun 2003, inseminasi intrauterin telah digunakan di Rusia untuk memerangi beberapa bentuk kemandulan. Kaedah rawatan ini menawarkan banyak klinik, baik awam dan swasta. Apa itu dan bagaimana prosedur itu dijalankan - akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apa itu?

Inseminasi dipanggil pembiakan, tujuannya adalah untuk menyuburkan seorang wanita tanpa hubungan seksual langsung. Persenyawaan semulajadi berlaku selepas sperma pasangannya memasuki saluran alat kelamin wanita. Hanya spermatozoa yang paling sihat dan mudah mencapai sel telur. Pertama, puluhan juta gamet lelaki harus bertahan hidup dalam persekitaran asid vagina. Kemudian anda perlu melalui lendir serviks likat di dalam serviks, di rahim kurang daripada separuh daripada sperma.

Yang paling bertahan mereka berjaya mengatasi rongga rahim dan masuk mulut tiub fallopian. Sedikit akan mendapat bahagian ampulanya. Ovum sedang menunggu mereka di bahagian ini selepas ovulasi. Dia bersedia untuk persenyawaan. Sel-sel sperma mesti menyerang membrannya supaya salah satu jutaan gonad dapat masuk ke dalam oosit dan menyuburkannya. Sejurus selepas ini, membran sel pembiakan wanita ditutup dan tidak ada lagi sperma yang dilalui.

Kalkulator Ovulasi
Masa kitaran
Tempoh haid
  • Haid
  • Ovulasi
  • Kebarangkalian tinggi konsepsi
Masukkan hari pertama tempoh haid yang terakhir.

Kemandulan mempunyai banyak muka. Kadang-kadang pasangan tidak boleh hamil kerana fakta bahawa mukus serviks dari serviks seorang wanita mengandungi antibodi antisperm. Hasilnya, kebanyakan sel mati di tahap ini. Kadang-kadang punca-punca ini berakar pada penyakit endokrin atau dalam kualiti rendah ejakulasi lelaki, di mana terdapat sperma yang lebih rendah dan lebih pantas daripada yang diperlukan untuk hamil bayi. Dalam semua situasi ini, inseminasi datang untuk menyelamatkan.

Inseminasi intrauterin (IUI) adalah salah satu jenis cara untuk mentadbir ejakulasi suami atau penderma. Ia digunakan untuk meningkatkan peluang konsepsi, kerana sperma "diserahkan" oleh tangan yang mahir ke dokter yang berpengalaman segera ke rongga rahim atau bahkan ke mulut tiub fallopian meningkatkan kemungkinan bahawa sesetengah sperma akan tetap berjaya. Mengenai inseminasi bukan oleh khabar angin orang Eropah tahu pada abad XIX. Walau bagaimanapun, lelaki menyuntikkan ejakulasi dengan pasangannya lebih dekat ke serviks. Pengenalan cairan seminal jauh ke dalam rongga rahim dipelajari hanya dilakukan pada pertengahan abad ke-20.

Seringkali, VMI dikelirukan dengan IVF. Perbezaannya adalah sangat besar. Semasa inseminasi intrauterin, tindakan yang sangat konseptual, pertemuan sel-sel kuman dari rakan-rakan kongsi berlangsung dengan cara yang paling semula jadi dan di mana ia disediakan secara bersifat. Semasa persenyawaan in vitro, telur dan sperma tidak terdapat di dalam badan wanita, tetapi di dalam bekas makmal khas, yang dipanggil hidangan Petri. Selepas beberapa hari, embrio yang sudah berdaya maju dan berkembang dipindahkan ke dalam rahim.

Peremasan intrauterin sering bertindak sebagai kaedah pertama, yang dicadangkan untuk menguji pasangan steril. Kadang-kadang percubaan itu agak berjaya. Tetapi secara umum, keberkesanan kaedah adalah rendah - kecekapan tidak melebihi 11%. Semasa prosedur kedua, peluang meningkat, tetapi tidak ketara - sehingga 15-17%. Percubaan ketiga biasanya dianggap paling menguntungkan, kerana kebarangkalian kehamilan setelah itu meningkat menjadi 24-25%.

Malangnya, ini adalah batas atas kemungkinan. Jika kejayaan tidak dapat dicapai, rakan kongsi disyorkan oleh metodologi lain, seperti IVF atau IVF dengan ICSI.

Pengkelasan

Inseminasi intrauterin mempunyai klasifikasi yang agak mudah. Ia boleh homolog jika sperma suami digunakan untuk prosedur (sebagai pilihan, pasangan seksual tetap). Veterinologi heterologi juga kadang-kadang dilakukan, di mana prosedur dilakukan dengan sperma penderma. Inseminasi dengan ejakulasi pasangan atau pasangan dalam perkahwinan sivil dilakukan apabila ada faktor perempuan ketidaksuburan atau penyimpangan pada spermogram, tetapi secara umum, kualiti ejakulasi cukup memuaskan.

Gamet Donor digunakan untuk VMI untuk wanita tunggal yang tidak mempunyai suami, tetapi yang bermimpi untuk membesarkan bayi. Dan juga, dengan persetujuan pasangan, biomaterial penderma boleh digunakan dengan penyimpangan besar dalam spermogram suami, apabila tindakan seksual semula jadi tidak membawa hasil yang diinginkan.

Seorang lelaki yang membawa pembawa gen untuk penyakit keturunan yang teruk yang boleh berlaku di dalam keturunan juga sering disyorkan untuk memberikan persetujuan kepada persenyawaan pasangan dengan spermatozoa penderma.

Petunjuk dan kontraindikasi

Jauh dari semua bentuk ketidaksuburan IUI boleh disyorkan. Petunjuk untuk prosedur bukan hanya perubatan, tetapi juga sosial. Oleh itu, pelbagai orang yang prosedurnya ditunjukkan agak ketat. Ia termasuk wanita tunggal, pasangan yang tidak boleh menjadi ibu bapa kerana bentuk ketidaksuburan lelaki yang tidak teruk, serta keluarga di mana wanita itu mempunyai penyelewengan kecil dalam berfungsi organ-organ pembiakan. Untuk VMI heterologous, mungkin terdapat kecederaan yang kurang atau teruk pada testis, skrotum, dan kecacatan kongenital organ-organ kelamin seorang lelaki.

Gamet penderma boleh diperkenalkan kepada seorang wanita dengan persetujuan suaminya, jika pasangan itu didiagnosis dengan ketidakcocokan genetik yang lengkap. Serta beberapa bentuk pelanggaran semen, di mana tiada sperma dalam ejakulasi, atau sangat sedikit sel hidup juga boleh menjadi petunjuk untuk jenis IUI heterologus.

Inseminasi homologi tidak selalu dilakukan kerana ketidaksuburan. Kadang-kadang seorang lelaki terpaksa mendeposit biomaterialnya dalam cryobank sebelum memulakan rawatan kompleks untuk onkologi. Pada penghujung kursus terapi radiasi, spermogram tidak sesuai untuk persenyawaan, dan kemudian sperma suami yang beku wanita sebelum ini dapat diberikan kepada wanita. Kedua-dua jenis VMI boleh digunakan untuk wanita dengan stenosis serviks, faktor serviks kemandulan, serta dengan sejumlah besar antibodi antibodi yang dihasilkan.

Selalunya sebab untuk memperkenalkan sperma secara langsung ke dalam rahim adalah vaginismus wanita. Dalam penyakit ini, otot-otot vagina merengut dalam kejang ketika cuba menyuntik sesuatu ke dalamnya. Sekiranya dalam kelahiran terdahulu, serviks telah cedera parah dan terdapat parut di atasnya, persenyawaan melalui VMI juga mungkin.

Terdapat banyak kontraindikasi untuk kaedah ini. Rakan tidak diperiksa tidak dibenarkan sebelum pembiakan. Seorang wanita akan dinafikan prosedur jika, pada masa ini, dia mempunyai tanda-tanda proses keradangan akut atau keterpurukan penyakit kronik. Seorang wanita yang tidak dapat memberikan psikiatri dengan sijil kesihatan mentalnya yang lengkap dan tidak perlu menggunakan ubat kuat khas juga akan dinafikan inseminasi intrauterin buatan.

Kontraindikasi adalah penyakit onkologi serta tumor jinak yang tidak dikeluarkan sebelum prosedur.Halangan tiub fallopi adalah kontraindikasi langsung untuk prosedur. Kehamilan boleh berbahaya di bawah keabnormalan struktur rahim, ovari. Jika patologi sedemikian dikesan, wanita tidak ditadbir oleh VMI. Prosedur IUI boleh ditolak jika penyakit berjangkit dikesan di dalam suami, kerana sperma boleh menyebabkan jangkitan pada wanita.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai tanda-tanda peremasan intrauterin semasa video berikut.

Teknik

VMI boleh dilakukan dalam kitaran semulajadi, jika wanita itu baik dengan kerja ovari, dan selepas rangsangan hormon ovulasi yang singkat, jika dia mempunyai keabnormalan anovulatory.

Jika regimen hormon dipilih, rawatan bermula pada hari ke 3-5 kitaran haid. Seorang wanita menerima hormon yang merangsang folikel dalam dos individu. Pada hari ke-8 pada kitaran, folikel dominan yang besar biasanya direkodkan. Sudut hCG diperkenalkan, yang dalam 34-36 jam akan mengakibatkan pecah folikel dan pembebasan telur. Pembiakan selama tempoh ini dan hari kemudian boleh menyebabkan persenyawaan

Selalunya doktor cuba untuk menjalankan inseminasi dalam dua peringkat - sebelum ovulasi setiap hari dan selepas itu, yang dengan ketara meningkatkan peluang hasil yang baik dan permulaan kehamilan.

Selepas pembiakan, ubat progesteron boleh ditetapkan untuk membantu mengekalkan kehamilan jika berlaku.

Sekiranya inseminasi dijalankan dalam kitaran semula jadi, tiada ubat yang perlu diambil. Oleh ultrasound, doktor memantau kematangan folikel, serta dinamika pertumbuhan hormon luteinizing dalam darah. Pada masa yang tepat, mereka menjalankan prosedur IUI.

Prosedur itu sendiri mengambil masa 5-7 minit. Ia tidak memerlukan anestesia, kerana kateter yang sangat nipis dan fleksibel digunakan untuk menyuntik sperma yang telah dibersihkan dan diperiksa sebelum suami atau penderma ke dalam rahim. Wanita itu mengambil tempat duduk di kerusi ginekologi, selepas itu doktor memasangkan kateter tipis ke dalam saluran serviks. Semasa ovulasi, terusan serviks agak terbuka, jadi pengembangan serviks tidak diperlukan, oleh itu ketiadaan sakit.

Sperma diletakkan dalam picagari pakai buang, disambungkan ke kateter dan berhati-hati, perlahan-lahan menyuntikkan kandungannya ke dalam rongga rahim.

Selepas prosedur, wanita harus berbaring selama kira-kira satu jam dalam satu kedudukan di punggungnya dengan kakinya dibuang pada topi lutut dari kerusi melihat. Kemudian dia boleh meninggalkan klinik itu.

Untuk prosedur, seorang lelaki menyampaikan sperma pada hari yang sama, kecuali sperma donor atau cryopreserved ditetapkan. Ia dibasuh dalam keadaan makmal dari cecair seminal, dibebaskan dari kekotoran lain, diletakkan dalam sentrifuge. Ternyata sperma pekat, di mana terdapat sel-sel kuman yang paling kuat dan sihat. Pesakit dan sperma yang rosak secara morfologi ditolak.

Sperma ini tertumpu tidak boleh disimpan. Ia bertujuan untuk digunakan dalam masa yang singkat. Sekiranya inseminasi tidak dapat dilakukan sekarang, maka untuk prosedur seterusnya, lelaki itu perlu menyerahkan bahagian baru ejakulasi, kerana sperma yang disucikan tidak tertakluk kepada pembekuan.

Penyediaan dan analisis

Senarai ujian pasangan yang meninggal sebelum IUI, agak besar. Wanita mesti ditetapkan prosedur berikut:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • ujian darah biokimia;
  • kumpulan darah dan ujian rhesus;
  • darah untuk HIV dan sifilis;
  • darah untuk profil hormon;
  • darah untuk hepatitis B dan C virus;
  • darah untuk jangkitan TORCH;
  • pemeriksaan ginekologi;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • smear vagina;
  • laparoskopi diagnostik untuk menjelaskan lebar lumen tiub fallopian;
  • kolposkopi.

Seorang lelaki ditetapkan spermogram, serta analisis umum darah dan air kencing, darah untuk status HIV, sifilis, perut dari uretra untuk jangkitan yang ditularkan secara seksual.Dengan faktor imunologi ketidaksuburan, immunograms boleh ditugaskan kepada kedua-dua pasangan, serta ujian MAP untuk lelaki dan analisis antibodi antisperma dalam darah dan lendir serviks untuk wanita.

Seorang wanita selama beberapa bulan tidak disyorkan untuk mengambil alkohol dan asap, mengikuti diet dan mengalami keteguhan fizikal berat. Dan anda juga harus menghapuskan tekanan, kerana hormon stres mempunyai kesan buruk terhadap pengeluaran hormon seks yang diperlukan untuk kejayaan seluruh perusahaan. Pantang seksual disyorkan kepada seorang lelaki pada malam peremian. Adalah lebih baik jika seks dan melancap tidak akan 3 hingga 5 hari.

Dia harus makan dengan baik dan sepenuhnya, tidak gugup, menyerah alkohol, nikotin dan ubat-ubatan, jika mereka tidak ditetapkan untuk alasan kesihatan.

Untuk beberapa bulan sebelum prosedur, kedua-dua pasangan dinasihatkan agar tidak pergi ke bilik mandi, mandi mandian wap di sauna, berjemur di solarium dan berendam dalam mandi panas untuk masa yang lama. Ini terutama berlaku untuk lelaki, kerana terlalu panas buah zakar mengurangkan jumlah sperma yang sesuai dan bertentangan.

Sebelum pembiakan seorang wanita boleh makan dan minum, tetapi berhati-hati dengan cecair, kerana pundi kencing tidak boleh diisi. Sebelum prosedur, pastikan anda pergi ke tandas, buang air kencing, basuh. Latihan lain sebelum IUI tidak diperlukan.

Cadangan

Dua hari pertama selepas prosedur VMI, seorang wanita disyorkan lengkap, baik fizikal dan emosi. Anda tidak boleh berenang dan mandi panas, anda perlu tidur cukup dan makan sepenuhnya, makan makanan protein yang mencukupi. Tidak perlu risau dan bimbang, kerana ia mengurangkan kemungkinan implantasi yang berjaya. Seorang wanita akan menyertai barisan wanita hamil hanya selepas telur disenyawakan melekat pada dinding rahim.

Tiada pelepasan luar biasa tidak boleh dijangkakan, tetapi jika terdapat pembuangan vagina yang berdarah atau abu-abu, pastikan anda memberitahu doktor anda.

Kemungkinan komplikasi selepas inseminasi intrauterin adalah rendah - hanya 0.5-0.8% kes boleh membina jangkitan dan keradangan saluran serviks (serviks). Dalam 2-3% kes, selepas rangsangan hormon ovulasi, sindrom overstimulation berkembang, yang ditunjukkan oleh peningkatan ovari dalam saiz, bengkak, mual dan muntah, perasaan kembung perut. Dalam 1% kes, kehamilan ektopik boleh berkembang dan dalam 25% kes mengandung berganda, kerana dengan rangsangan hormon, ovulasi boleh berlaku bukan oleh satu, tetapi oleh dua ova. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan wanita, prosedur itu tidak teratur.

Kos

Setiap peringkat VMI mempunyai nilai tersendiri. Di klinik yang berbeza, ia mungkin berbeza, tetapi secara purata di negara ini, trend adalah kira-kira sama. Di peringkat awal, pakar pembiakan diperlukan, ia kos dari 1 hingga 1,5 ribu rubel. Kos air mani dan ultrasound organ pelvik pada wanita hampir sama - dalam lingkungan 1,5 ribu rubel. Kos purata program pembiakan, termasuk semua analisis yang perlu di Rusia pada tahun 2018, adalah 25-45 ribu rubel. Sekiranya perlu, penggunaan sperma harga sperma boleh meningkat sebanyak 20-25 ribu. Rangsangan hormon menambah lebih kurang 20 ribu kepada skor.

Inseminasi intrauterin boleh dilakukan secara percuma menggunakan dana kuota. Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia membayangkan peluang sedemikian. Sekiranya doktor anda mengesyorkan VMI, dia boleh menghantar permintaan dan keputusan ujian kepada Kementerian Kesihatan tempatan. Di sana ia akan dipertimbangkan dan diberi kuota untuk rawatan dengan mengorbankan dana belanjawan serantau atau persekutuan. Walau bagaimanapun, anda harus tahu bahawa sperma donor dengan apa-apa keperluan akan perlu membayar dari dana mereka sendiri. Dasar OMS hanya akan merangkumi prosedur itu sendiri dan beberapa tahap IUI.

Ulasan

    Maklum balas mengenai inseminasi intrauterin adalah samar-samar.Mereka yang berjaya hamil, berhujah bahawa kaedah ini mempunyai banyak kelebihan - sokongan hormon yang sederhana dan lembut, yang jarang menyebabkan sebarang komplikasi, kesederhanaan dan kelajuan prosedur itu sendiri, dan perkara utama adalah konsep secara semulajadi. Terdapat juga beberapa ulasan negatif tentang VMI. Selalunya, wanita mendakwa beberapa percubaan yang tidak berakhir dengan permulaan kehamilan telah "menggeledah" mereka. Kebanyakan kemudian bersetuju untuk IVF.

    Kecekapan rendah kaedah itu memalukan dan membimbangkan, dan janji-janji bahawa "percubaan keenam akan lebih berjaya daripada yang pertama" adalah sedikit keselesaan, kerana masa berlalu, wanita itu tidak lebih muda, dan enam percubaan VMI akan dikenakan biaya sebagai dua IVF, keberkesanannya hampir tiga kali lebih tinggi .

    Kit pereputan yang dibincangkan oleh wanita, yang boleh dibeli di klinik atau farmasi, tidak berkaitan dengan inseminasi intrauterin. Mereka membolehkan anda memasuki air mani hanya lebih dekat ke pintu masuk ke serviks. Keberkesanan pengenalan ini tidak melebihi 3%. Menjalankan VMI dengan sperma donor dengan persetujuan suami tidak menjamin bukan sahaja permulaan kehamilan, tetapi juga pemeliharaan keluarga.

    Pengalaman yang menyedihkan banyak wanita yang telah melalui perosak tersebut berjaya menunjukkan bahawa kebanyakan lelaki tidak bersedia secara moral untuk membesarkan dan membesarkan anak yang bukan oleh darahnya sendiri dan tidak kelihatan seperti mereka sama sekali. Selalunya rawatan kemandulan dalam beberapa tahun berakhir dengan perceraian.

    Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

    Kehamilan

    Pembangunan

    Kesihatan