Pemeriksaan semasa kehamilan pada 12 minggu: bagaimana mereka melakukannya dan apakah yang ditunjukkan?

Kandungannya

Sekiranya kehamilan tidak teratur, ibu berasa baik, maka buat pertama kalinya dia akan dapat melihat bayinya semasa pemeriksaan pertama pada kira-kira 12 minggu kehamilan. Itu adalah kajian saringan pada masa ini, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Hitung tempoh kehamilan
Masukkan hari pertama tempoh haid yang terakhir.

Apa itu?

Terdapat tiga pemeriksaan untuk kehamilan. Adalah disyorkan untuk memegang Kementerian Kesihatan pertama untuk tempoh 11-13 minggu, minggu ke-12 dianggap optimum. Kemudian kajian saringan berlaku di trimester kedua dan ketiga (pada 16-24 minggu dan pada 30-36 minggu).

Kajian itu, yang dijalankan pada awal proses menjalankan bayi termasuk Ultrasoundjuga analisis darah biokimia untuk kandungan hCG dan protein PAPP-A. Bagi beberapa penanda ciri yang terdapat dalam bilik diagnosis ultrasound, serta kepekatan hormon dan protein dalam analisis seorang wanita hamil, pengiraan awal dibuat daripada risiko bayi dengan patologi genetik yang tidak dapat diubati dan tidak dapat diubati.

Tahap diagnosis pranatal ini mendedahkan wanita yang paling mungkin mempunyai anak kecil dengan Sindrom Down, Sindrom Turner dan Cornelia de Lange, Sindrom Patau, Sindrom Edwards, kecacatan tiub neural kasar, dan kelainan perkembangan lain yang tidak meninggalkan peluang untuk menyembuhkan. dan kehidupan normal.

Sebelum ini, pemeriksaan dilakukan hanya untuk wanita hamil yang berisiko - wanita yang berumur 35 tahun dan lebih tua yang menjadi hamil oleh hubungan darah, mereka yang pernah mempunyai anak dengan masalah genetik atau wanita yang mempunyai saudara dengan penyakit keturunan. untuk bahagian saya atau pihak suami saya. Sekiranya ibu mengandung mengambil ubat yang dilarang semasa tempoh awal kanak-kanak, dia juga telah membuat kajian saringan.

Sekarang diagnosis ini ditetapkan untuk semua seks yang adil dalam "posisi yang menarik". Sudah tentu, seorang wanita boleh, atas alasan peribadi, dan menolak pemeriksaan, tetapi ini tidak sepenuhnya munasabah, kerana peperiksaan itu sendiri tidak mewajibkan sesiapa sahaja untuk apa-apa.

Perlu diingatkan bahawa Menurut hasil pemeriksaan selama kehamilan pada 12 minggu, tiada siapa yang akan membuat sebarang diagnosis. Ini bukan sebahagian daripada tugas penyelidikan skrining. Seorang wanita hanya akan dikira atas risiko individu untuk melahirkan bayi yang sakit, dan sama ada mereka sihat, ia boleh ditubuhkan dengan kaedah lain yang akan disyorkan oleh pakar obstetrik dan ahli genetik sekiranya risiko tinggi.

Pemeriksaan pertama dianggap paling penting dan bermaklumat. Mereka membawanya secara percuma di konsultasi di tempat kediaman, arahan untuk ujian darah dan tiket ke bilik peperiksaan ultrasound dikeluarkan oleh doktor, yang telah didaftarkan oleh wanita untuk kehamilan.

Prosedur dan penyediaan

Semasa peperiksaan perinatal trimester pertama, adalah penting untuk mengikuti prosedur yang ketat.Diagnosis ultrasonografi dan penghantaran darah dari vena dirancang untuk satu hari supaya selang waktu antara kedua-dua tindakan adalah minimum.

Biasanya, mereka pertama kali diperiksa di bilik pemeriksaan ultrasound, dan kemudian dengan borang diisi, mereka dibawa ke bilik rawatan untuk menderma darah. Bagaimanapun, dalam beberapa konsultasi pesanan itu dibalikkan. Walau bagaimanapun, kedua-dua tinjauan dijalankan ketat dalam satu hari.

Sehingga keputusan ujian tidak dipengaruhi oleh faktor-faktor negatif, termasuk perubahan biokimia dalam darah, pengumpulan gas di dalam usus, wanita dianjurkan berhati-hati bersedia untuk diagnosis. Dua hari harus menjalani diet yang singkat - jangan makan makanan berlemak dan sangat manis, goreng dan asap, enam jam sebelum ujian darah tidak boleh dimakan sama sekali. Ujian darah diambil pada perut kosong.

Sebelum ultrasound selama beberapa jam perlu mengambil "Smektu" atau "Espumizan"Untuk menghilangkan gas usus, yang merupakan sahabat kehamilan yang setia, kerana mereka dapat memberi tekanan pada organ panggul dan hasil ultrabunyi mungkin tidak tepat.

Ultrasound pada 12 minggu dilakukan dengan penyelidikan transvaginal.; Cara kedua adalah pada perut, sehingga memberikan gambaran yang jelas dan pemahaman tentang apa yang sedang terjadi di dalam rahim.

Pada hari yang ditetapkan, seorang wanita datang ke pejabat pakar ginekologi wanita, ditimbang, ketinggiannya diukur dan soal selidik terperinci diisi. Semakin banyak data yang dikandungnya, semakin tepat risiko akan dikira. Data ke atas kehamilan sebelumnya, keguguran, pengguguran, umur dan berat wanita, data tentang tabiatnya yang buruk (merokok, alkohol), maklumat mengenai suaminya dan kesihatan saudara terdekat dimasukkan ke dalam soal selidik.

Kemudian akan ada ultrasound, dan kemudian derma darah. Hasil keseluruhan akan membuat satu bentuk, satu program khas "membandingkan" potret genetik seorang wanita hamil, bersama dengan analisisnya, dengan "potret" wanita dengan risiko yang besar untuk melahirkan bayi yang sakit. Akibatnya, akan diberikan perhitungan individu.

Ultrasound

Di bilik ultrasound, doktor meneliti bayi, menentukan sama ada semuanya berjalan dengan baik, di mana tempat rongga rahim dia bertubuh, dan juga memeriksa bayi untuk penanda yang menunjukkan kebarangkalian tinggi mempunyai anak dengan sindrom genetik. Pada minggu ke 12, ibu masa depan akan dapat melihat anaknya, mendengar pemukulan jantungnya yang kecil, dan juga melihat pergerakan janin, yang dia tidak merasakan secara fizikal.

Doktor dalam protokol penapisan trimester pertama pasti akan menunjukkan berapa banyak janin yang digambarkan dalam rahim, Adakah mereka menunjukkan tanda-tanda aktiviti penting, Mereka juga akan menerangkan dimensi utama, yang akan menjelaskan syarat-syarat "keadaan yang menarik" dan mengetahui bagaimana perkembangan bayi itu berjalan.

Petunjuk kadar perkembangan pada 12 minggu adalah:

  • Lemak kepala janin (FH) - 58-84 mm, paling kerap - 71 mm.

  • Dimensi coccyx-parietal (CTD) adalah 51-59 mm, paling kerap 55 mm.

  • Saiz kepala bifari (BPR) adalah 18-24 mm, paling kerap 21 mm.

  • Kadar jantung (HR) - 140-170 denyutan seminit.

  • Aktiviti motor hadir.

Di samping itu, doktor menentukan dua yang paling penting untuk diagnosis patologi genetik penanda - ketebalan ruang kolar dan kehadiran benih hidung dalam serbuk. Hakikatnya ialah pada kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan kotor, lipatan leher diperbesar kerana cecair subkutaneus (bengkak), dan hidungnya diratakan. Pertimbangkan tulang muka yang selebihnya akan dapat hanya dalam setengah atau dua bulan kalendar.

TVP (ketebalan kolar) pada 12 minggu tanpa sebarang patologi tidak melebihi jangkauan 0.7-2.5 mm. Jika bayi mempunyai parameter ini sedikit melebihi, ibu hamil mungkin disyorkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound sekali lagi dalam seminggu. Sekiranya TVP ketara melebihi batasan atas norma, pemeriksaan tambahan diperlukan, risiko melahirkan bayi yang meningkat. Ia lebih kurang dari 3,0 mm ke atas.

Lebih sukar untuk melihat batu hidung, mereka tidak selalu divisualisasikan pada 12 minggu, janin boleh menetap kembali ke sensor doktor dan keras kepala tidak mahu berbalik dan biarkan mengukur hidung anda. Sekiranya ini berjaya, nilai-nilai panjang tulang hidung pada tempoh ini dianggap sebagai nilai normal yang tidak melebihi rentang 2.0-4.2 mm.

Sekiranya doktor menyatakan bahawa pada 12 minggu ossikel ini tidak digambarkan atau saiz mereka kurang dari 2 mm, program yang mengira risiko akan meningkatkan kebarangkalian individu kelahiran seorang kanak-kanak dengan Sindrom Down, Turner, Patau.

Sebenarnya, bayi mungkin hanya mempunyai hidung kecil kecil, yang masih sukar ditangkap dalam istilah berangka, terutama pada pengimbas ultrasound lama dengan kejelasan imej yang rendah.

Secara teorinya, pada 12 minggu, anda sudah boleh cuba menentukan jantina kanak-kanak itu, kerana alat kelamin luar terbentuk, dan jika bayi itu terletak dengan mudah dan terbuka kepada mata diagnostik, ia dapat dengan mudah diperhatikan. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh mengharapkan doktor menjamin bahawa ia adalah seorang lelaki atau perempuan yang akan dilahirkan. Seks pada masa ini hanya boleh dipanggil dianggap (kebarangkalian hit yang tepat adalah kira-kira 75-80%). Lebih tepat lagi, doktor akan menilai ciri-ciri seksual bayi pada ultrasound yang akan datang, selepas kehamilan selama 16-17 minggu.

Selain itu, pada akhir trimester pertama, ultrasound mengkaji kemungkinan ancaman gangguan kehamilan - dinding tebal rahim mungkin menunjukkan kehadiran hipertonia, serta keadaan serviks, tiub fallopi, saluran serviks.

Ujian darah biokimia

Dalam analisis darah vena seorang wanita hamil, juruteknik makmal mengesan jumlah hCG hormon dan protein plasma PAPP-A yang terdapat di dalamnya. Disebabkan fakta bahawa hanya dua komponen darah yang dinilai, ujian pemeriksaan pertama dipanggil "ujian berganda". Hasil kajian ini, berbanding dengan data ultrasound yang diberikan oleh seorang wanita segera selepas lulus, perlu menunggu dari beberapa hari hingga beberapa minggu - ini bergantung pada berapa lama giliran beratur untuk penyelidikan dalam makmal genetik perubatan yang terakreditasi.

Anda hanya boleh meneka nombor-nombor yang akan menjadi hasil analisis, kerana makmal individu menggunakan standard mereka sendiri untuk pengiraan. Untuk menyederhanakan penyahkodan, lazimnya untuk bercakap tentang kadar PAPP-A dan hCG dalam MoM - pelbagai median. Dengan kehamilan yang sihat, apabila kedua-dua kanak-kanak dan ibu adalah baik-baik, kedua-dua nilai "bersesuaian" dalam julat dari 0.5 hingga 2.0 MoM.

Penurunan dari pelbagai ini kepada bahagian yang lebih besar atau kurang menimbulkan banyak pengalaman dalam wanita hamil dan Terdapat banyak sebab yang mungkin sebabnya:

  • Meningkatkan hCG. "Bust" pada penunjuk ini boleh menjadi tanda Sindrom Down dalam bayi, serta tanda bahawa seorang wanita membawa lebih dari satu anak. 2 buah buah-buahan bersama memberikan peningkatan dua kali ganda dalam norma hormon. HCG yang tinggi boleh menjadi wanita yang mengalami obesiti, edema, toksikosis, diabetes, dan hipertensi.

  • Mengurangkan hCG. Tahap hormon ini tidak mencukupi, yang hanya wujud pada wanita hamil, adalah ciri perkembangan sindrom Edwards, dan juga boleh menunjukkan kemungkinan keguguran atau kelewatan dalam perkembangan bayi.

  • Kurangkan PAPP-A. Pengurangan dalam protein plasma dalam sampel kadang-kadang menunjukkan perkembangan keadaan seperti Sindrom Down, Patau, Edwards, Turner. Juga, jumlah bahan yang tidak mencukupi ini sering menunjukkan kekurangan zat makanan kanak-kanak, bahawa serbuk itu kekurangan nutrien dan vitamin yang diperlukan untuk perkembangan normal.

  • Meningkatkan PAPP-A. Meningkatkan protein dalam sampel tidak mempunyai nilai diagnostik yang besar dari segi mengira risiko keabnormalan kromosom yang mungkin. Penunjuk ini mungkin lebih tinggi daripada biasa dengan dua atau tiga kali ganda, serta dengan kecenderungan janin besar.

Bagaimana pengiraan risiko?

Keputusan ujian dan ultrasound, serta semua maklumat yang tersedia mengenai keadaan kesihatan wanita hamil dan usianya telah dimuatkan ke dalam program khusus.Pengiraan risiko individu dilakukan, oleh itu, oleh mesin, tetapi orang - ahli genetik - memeriksa hasilnya.

Berdasarkan kombinasi faktor individu Risiko mungkin kelihatan seperti nisbah 1: 450 atau 1: 1300 untuk setiap penyakit. Di Rusia, risiko dianggap sebagai 1: 100. Risiko ambang ialah 1: 101-1: 350. Oleh itu, jika seorang wanita mengandung dikira kemungkinan bayi dengan sindrom Down 1: 850, ini bermakna satu daripada 850 kanak-kanak perempuan dan petunjuk kesihatan yang sama , umur dan kriteria lain akan dilahirkan dengan sakit. Baki 849 akan dilahirkan dengan sihat. Ini adalah risiko yang rendah, tidak perlu risau.

Wanita yang menjalani diagnostik pemeriksaan pada 12 minggu menunjukkan risiko yang tinggi untuk penyakit genetik tertentu adalah disyorkan diagnostik tambahan kerana pemeriksaan sendiri tidak boleh dianggap sebagai asas untuk keputusan akhir, dia tidak begitu tepat. Anda boleh lulus ujian DNA bukan invasif. Analisis semacam itu bernilai beberapa puluhan ribu rubles dan menjadikannya eksklusif di pusat-pusat perubatan dan klinik.

Jika analisis mengesahkan syak wasangka, anda masih perlu pergi ke ujian invasif.

Biopsi amniosentesis atau chorionik boleh ditawarkan dengan serta-merta tanpa membuang masa dan wang untuk memeriksa sel darah kanak-kanak yang diasingkan dari darah ibu, seperti dilakukan dengan ujian DNA yang tidak invasif. Walau bagaimanapun, kedua-dua biopsi dan amniosentesis menyiratkan penembusan ke dalam membran untuk mengumpul bahan untuk analisis. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound hanya oleh doktor yang berpengalaman, bagaimanapun, risiko jangkitan janin akan berlaku, pencairan air, penamatan kehamilan, masih tetap.

Setuju atau tidak bersetuju untuk menjalani tinjauan yang menyerang dengan risiko tinggi adalah perkara peribadi untuk setiap wanita, dan tidak seorang pun boleh membuatnya pergi untuknya. Ketepatan analisis adalah 99.9%. Sekiranya andaian yang mengecewakan disahkan, wanita itu diberi arahan untuk menamatkan kehamilan kerana sebab-sebab perubatan. Sama ada atau tidak untuk mengganggu dia juga harus diputuskan oleh wanita sendiri dan keluarganya.

Jika diputuskan untuk meninggalkan kanak-kanak, wanita itu masih mempunyai masa yang cukup untuk mempersiapkan kelahiran serbuk "istimewa".

Ketahui apa yang berlaku kepada ibu dan bayi setiap minggu kehamilan.
Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan