Pada masa apakah ultrabunyi ketiga semasa kehamilan dan pada apa kadar penunjuk untuk memberi tumpuan?

Pada trimester terakhir kehamilan, ibu hamil akan mempunyai pemeriksaan terancang ketiga, yang akan termasuk pemeriksaan ultrasound. Prosedur ini penting bukan sahaja untuk memastikan bahawa doktor dapat memastikan bahawa anak dan wanita itu baik-baik saja. Ini juga merupakan peluang yang baik untuk melihat bayi, kerana sekarang dia sangat besar dan dia boleh melakukan banyak perkara. Itulah ultrasound ketiga, kita akan membincangkan dalam artikel ini.

Ultrasound pada trimester ketiga adalah sebahagian daripada pemeriksaan ketiga, yang di samping itu termasuk cardiotocography janin (CTG) dan USDG (doplerometry). Analisis biokimia darah untuk kebanyakan wanita hamil tidak lagi diperlukan, tetapi dalam beberapa kes juga dilakukan. Sekiranya pada peringkat pertama dan pada trimester kedua, ia adalah keputusan ujian yang sangat penting, maka pada akhir istilah bayi di tempat pertama, data yang diperoleh hasil daripada diagnostik ultrasound datang ke hadapan.

Ultrasound rutin ketiga biasanya akan ditugaskan untuk tempoh 30 hingga 36 minggu kebidanan. Yang terbaik dianggap sebagai kajian selama 32-34 minggu. Bagi kebanyakan orang, ultrasound ini tidak akan menjadi yang ketiga, tetapi yang kelima atau keenam, semuanya bergantung kepada berapa banyak pemeriksaan serupa yang telah dilakukan oleh wanita dalam dua trimester pertama. Suatu pemeriksaan ultrasound tidak dianggap wajib, dan Kementerian Kesihatan hanya mengesyorkannya, tetapi jika seorang wanita tidak mahu menjalani peperiksaan, maka tiada seorang pun mempunyai hak untuk memaksanya.

Ultrabunyi ketiga mempunyai beberapa matlamat penting:

• penilaian janin;
• penilaian keadaan plasenta;
• penilaian terhadap kesediaan organisme ibu untuk penghantaran yang akan datang;
• pilihan taktik penyampaian.

Oleh kerana ultrasound pada trimester ketiga tidak wajib, dan ia memerlukan persetujuan wanita, doktor cuba menjelaskan apa tanda-tanda tidak boleh meninggalkan ultrasound dan doplerometrii dalam tempoh ini.

Penyiasatan pertama diperlukan untuk:

• ibu masa depan yang mengharapkan kembar atau kembar;
• wanita yang mengalami keabnormalan atau penyimpangan dari kursus normal kehamilan pada peringkat awal;
• wanita hamil dengan sejarah obstetrik yang teruk (pada masa lalu terdapat keguguran, sebilangan besar pengguguran, kehamilan yang tidak dijawab, kelahiran pramatang);
• wanita hamil yang sebelum ini mempunyai anak-anak dengan keabnormalan genetik kongenital;

• wanita yang membawa kanak-kanak besar, serta wanita yang anaknya sebelum ini "menunjukkan" ultrasound "menunjukkan" beberapa lag perkembangan dari nilai normal;
• wanita hamil yang sebelum ini didiagnosis dengan plasenta yang rendah atau tidak mencukupi, kekurangan air atau air yang tinggi, dan persembahan panggul atau melintang dari janin;
• wanita hamil berusia 35 tahun.

Sebab untuk menolak menjalani ultrasound kadangkala keengganan wanita untuk menyebabkan kecemasan dan kemudaratan anak. Prosedur ultrabunyi tidak berbahaya kepada kanak-kanak, terutama sekali kerana ia sudah besar dan kuat.

Pemeriksaan ultrasound pada ketiga terakhir tempoh kehamilan dilakukan transabdominal - melalui dinding abdomen anterior. Tidak ada keperluan untuk mengisi pundi kencing, bayi kelihatan cantik di rahim dewasa. Tidak ada keperluan untuk mengambil ubat untuk mengurangkan pembentukan gas.. Walaupun masalah sedemikian menyakitkan seorang wanita (dan ini sama sekali tidak biasa pada kehamilan lewat!), Kemudian usus bengkak tidak boleh menjejaskan kualiti imbasan ultrasound, ia tidak memercikkan organ panggul.

Prosedur ini berlangsung selama 5-10 minit, ia tidak menyebabkan kesulitan dan kesakitan khusus. Ia menjadi sangat sukar bagi sesetengah ibu masa depan untuk kekal dalam kedudukan mendatar di punggung mereka kerana bayi besar ini menyerang arteri perut, meletakkan tekanan pada tulang belakang dan ginjal ibu. USG ketiga hanya dilakukan dalam kedudukan ini, jadi untuk beberapa minit wanita akan mengalami penderitaan.

Pada ultrasound berjadual yang ketiga, doktor meneliti plasenta dengan perhatian khusus, kerana keadaannya bergantung pada keadaannya tentang betapa nyamannya bayi itu berada dalam rahim pada minggu-minggu sebelum kelahiran. Tidak kurang teliti mempelajari keadaan terusan serviks, serviks, tali pusat, bilangan dan ketelusan cairan amniotik. Sekiranya sebelum ini wanita mengalami pembedahan pada rahim, termasuk bahagian caesar, diagnostik akan memeriksa dengan teliti keadaan luka pasca operasi.

Selepas 30 minggu pada ultrasound, anda juga boleh mempertimbangkan anak itu - lengan dan kakinya, mengira jari-jari mereka. Doktor akan mengukur pertumbuhan bayi, panjang anggota badannya, parameter kepala, menggunakan program komputer khas yang dibina ke dalam pengimbas ultrasound, atau menggunakan formula, untuk mengira anggaran berat janin.

Kedudukan bayi dalam rahim pada ultrabunyi ketiga akan menentukan taktik lanjut kehamilan dan melahirkan anak. Sekiranya ultrabunyi menunjukkan bahawa kanak-kanak duduk atau berada dalam kedudukan melintang, maka seksyen cesarean yang dirancang boleh ditawarkan kepada wanita, walaupun bayi masih mempunyai masa untuk menghidupkan posisi yang betul.

Untuk menjelaskan lantai bayi pada ultrasound berjadual yang ketiga tidak masuk akal, kerana tidak kira betapa kanak-kanak terletak di rahim, dia sudah cukup besar, dia perlu mengambil "padat", menegakkan kakinya dan lengannya. Seperti itu Menimbulkan kesulitan untuk memeriksa alat kelamin, dan kebarangkalian ralat perubatan dalam meramalkan seks bayi meningkat sepuluh kali ganda.

Tetapi doktor ultrasound akan dapat memeriksa organ-organ dalaman janin - jantung, buah pinggang, paru-paru, perut dan usus, serta meneroka struktur dan kontur bahagian otak kanak-kanak.

Dengan ultrabunyi di klinik antenatal, penerimaan dilakukan secara tiba-tiba, dilayan pertama dan doktor tidak mempunyai banyak masa untuk cerita dan penjelasan untuk ibu masa depan tentang apa yang dilihatnya pada monitor pengimbas ultrasound. Kemungkinan besar, wanita dalam dua trimester pertama telah berjaya mengenali istilah asas doktor, dan protokol ultrasound kajian yang akan diberikan kepadanya, tidak akan menjadi misteri besar kepadanya. Tetapi jika tulisan itu tidak dapat difahami, tetapi saya benar-benar ingin tahu bagaimana perkembangan kanak-kanak, saya perlu mengenali konsep asas dan standard.

Pada ultrabunyi ketiga, seperti yang kedua, data fetometrik kanak-kanak diukur: biparien, dimensi frontal-oksipital, lilitan kepala, dada, perut, dan panjang tulang berpasangan (lengan, kaki). Yang pertama dalam protokol itu akan ditunjukkan dengan tepat parameter-parameter ini yang mencirikan kadar pertumbuhan bayi dan mungkin menunjukkan berat badan yang diharapkan pada masa kajian.

Saiz ini, yang menunjukkan jarak antara tulang parietal tengkorak, adalah penting untuk menyesuaikan tarikh lahir, tetapi hanya dalam kombinasi dengan dimensi lain, sejak pada trimester kehamilan akhir, BDP sendiri tidak lagi digunakan untuk menentukan tempoh kehamilan,kerana ia adalah semasa ultrasound kedua di tengah-tengah tempoh membawa bayi. Tetapi saiz dari kuil ke kuil dapat menjadi kriteria yang informatif untuk perkembangan seorang anak.

Secara berasingan, saiz kepala ini tidak boleh dibincangkan tentang apa-apa, kerana ia adalah adat untuk menganggarkan hanya bersempadan dengan saiz lain. Ini memberikan idea bukan sahaja tentang saiz bayi, tetapi juga kepekaan badannya.

Sekiranya nilai BPR tertinggal di belakang piawaian purata tidak lebih dari satu setengah minggu, maka patologi kemungkinan besar tidak dipersoalkan. Mungkin anak mewarisi bentuk kepala kecil dari salah seorang ibu bapa. Versi ini disahkan oleh hakikat bahawa semua saiz bayi yang lain adalah normal. Sekiranya BPR tertinggal di belakang norma lebih daripada dua minggu, doktor mungkin mengesyaki kerentanan pertumbuhan intrauterin. Pada masa akan datang, ini boleh berlaku disebabkan oleh kekurangan zat makanan, jika plasenta cepat berumur, dengan hipoksia, jika ada, dengan gangguan tali. Patologi otak, seperti microcephaly, tidak dikecualikan.

Sekiranya BFR janin ketara melebihi batas atas norma umur, maka doktor mungkin mengesyaki janin besar, versi ini disahkan oleh saiz perut, sternum, dan kadang-kadang anggota tubuh. Jika lebih daripada satu kepala standard, dan parameter yang tinggal adalah normal atau sedikit di belakangnya, kecurigaan mungkin jatuh pada hidrosefalus - tumbukan otak.

Ini adalah saiz yang diukur serenjang dengan BPR. Segmen ini menghubungkan tulang belakang dan tulang depan. Bersama ukuran bayi, parameter ini memberikan gambaran yang lebih tepat tentang bentuk dan ukuran bayi. Ini penting untuk diagnosis patologi tertentu, termasuk yang genetik, serta kelewatan perkembangan.

Sekiranya pemeriksaan ultrabunyi ketiga menunjukkan penurunan saiz segmen dari tulang hadapan ke bahagian belakang kepala bayi selama lebih dari 2 minggu, maka angka-angka ini dibandingkan dengan BPR dan parameter lain. Biasanya LZR berkurangan bukan dengan sendirinya, tetapi bersamaan dengan saiz bipariate. Jika selebihnya pengukuran adalah normal, maka kita boleh bercakap tentang kelewatan perkembangan asimetrik, mengenai microcephaly. Penyimpangan sedikit dari norma adalah ciri perempuan. (mereka lebih kecil), serta anak-anak yang orang tuanya sendiri mempunyai tengkorak kecil.

LZR yang berlebihan jauh lebih tinggi daripada had atas yang dibenarkan boleh menunjukkan edema, hidrosefalus, dan patologi sistem saraf pusat.

Nilai-nilai yang ditunjukkan dalam jadual adalah purata, anggaran. Pergerakan individu dari bilangan ini mungkin berbeza dengan ketara dari norma biasa. Oleh itu, masa kehamilan untuk penunjuk ini tidak pernah dibandingkan. Perut dan dada lelaki kecil diukur semata-mata untuk melihat bahagian tubuh, untuk mengesan kemungkinan perkembangan yang kurang.

Mana-mana doktor ultrasound tahu itu dalam trimester ketiga bayi berkembang terutamanya tidak sekataOleh itu, satu bayi tidak sama seperti yang lain, dan ia tidak berterima kasih untuk membandingkannya dengan satu sama lain atau dengan jadual. Oleh itu, tiada siapa yang akan memberi perhatian khusus kepada penyelewengan kecil, tidak ada yang akan menakutkan seorang wanita hamil.

Walau bagaimanapun, penyimpangan yang ketara dalam diameter dada dan lilitan abdomen di bahagian bawah boleh menyebabkan diagnosis yang tidak menyenangkan seperti IUGR - kerentanan pertumbuhan intrauterin, kelemahan oleh tali pusat.Perubatan moden mempunyai kaedah yang cukup untuk mengambil langkah segera dan menyokong kanak-kanak dengan ubat jika terlalu awal untuknya dilahirkan.

Dalam kehamilan berkembar, ketinggalan saiz dari norma di salah satu janin tidak dianggap sebagai kelewatan dalam pembangunan, ini dianggap sebagai variasi norma untuk kehamilan berganda.

Semasa peperiksaan ultrasound ketiga, doktor mengkaji struktur tulang yang paling pelbagai bayi - tulang muka, tulang tengkorak, dan jari-jari jari pada pemegang kecil. Tetapi pengukuran di bawah protokol dilakukan hanya berkaitan dengan tulang berpasangan - tulang paha, tibia, bahu dan lengan bawah.

Jika semasa pemendekan beberapa tulang, sebagai contoh, tulang tibia, tiada penanda kelainan kromosom janin yang dikesan pada penyaringan, maka sedikit ketinggalan di belakang nilai-nilai purata ini tidak boleh menyebabkan kebimbangan. Tulang yang lebih lama bukan penyebab penggera, tetapi dari semua, bayi akan menjadi ketinggian yang hebat, dan dia mewarisi lengan dan kakinya yang panjang dari bapanya atau datuknya.

Semasa ultrabunyi ketiga, doktor mengkaji lobus otak bayi, mengukur cerebellum. Di samping itu, beliau menjalankan pemeriksaan organ dalaman penting. Jantung perlu mempunyai potongan empat bahagian, kedua-dua buah pinggang harus mempunyai saiz yang sama, walaupun dan jelas kontur, tahap kematangan paru-paru ditentukan oleh tempoh, lebih dekat kepada melahirkan anak, semakin tinggi itu. Pada 30 minggu - ia adalah yang pertama, kurang kerap - yang kedua.

Pengimbas ultrabunyi memeriksa perut, tulang belakang bayi, pundi hempedu, pundi kencing dan usus. Jika doktor tidak melihat maksiat, maka dalam kesimpulan dia akan menulis - "norma" atau "tanpa ciri".

Pada trimester ketiga, bayi secara aktif mendapat berat badan. Dia menaikkannya setiap hari. Oleh itu, ultrasound menggunakan program pengimbas terbina dalam hanya mengira berat anggaran janin. Jangkaan amalan dalam amalan sering berbeza dari berat sebenar (langkah - tambah atau tolak 500-700 g).

Data-data ini sangat bersyarat, kerana beratnya beberapa kanak-kanak pada 38 minggu melebihi 4 kilogram, dan bagi sesetengahnya tidak mencapai 3 kilogram. Lebih tepat lagi, secara anehnya, berat bayi yang belum lahir adalah "diramalkan" oleh bidan yang berpengalaman, yang mengukur wanita hamil dengan pita pengukur pada setiap kemasukan yang dijadualkan dalam rundingan tersebut. Mereka andaian adalah sangat kerap berlaku.

"Tempat untuk kanak-kanak" atau, dalam bahasa pakar perubatan, plasenta, mungkin mempunyai tahap kematangan tunggal pada masa imbasan ultrasound ketiga. Sehingga 30 minggu - ia sifar. Sekiranya doktor menunjukkan ijazah pertama, tidak ada patologi dalam hal ini - sifat telah mengandaikan bahawa organ itu bersifat sementara, dan secara beransur-ansur "tumbuh" lebih dekat kepada melahirkan anak, kerana dengan kelahiran seorang kanak-kanak ke dunia, plasenta tidak lagi perlu.

Jika tahap kematangan plasenta pada 32-34 minggu adalah yang kedua atau yang ketiga, ini mungkin menunjukkan bahawa "kerusi bayi" adalah penuaan awal, dan ini bermakna bahawa bayi tidak menerima nutrien dan vitamin dari tubuh ibu, kerana plasenta penuaan melakukan pekerjaan lebih buruk .

Pada ultrasound yang dirancang ketiga, kedudukan plasenta juga dinilai. Jika terlalu rendah untuk keluar dari rahim - tekak dalaman - atau menutupi sebahagian atau keseluruhannya, kesimpulan akan ditunjukkan - "placensi rendah" atau "plasenta previa." Kedua-dua keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital dan kemasukan ke hospital.

Jumlah air yang mengelilingi kanak-kanak itu juga mempunyai nilai diagnostik yang penting. Penurunan dalam jumlah ini atau peningkatan dalamnya mungkin menjejaskan keadaan kanak-kanak. dalam rahim dan merumitkan proses bersalin, yang hanya sekitar sudut. Semakin lama tempoh itu, semakin rendah indeks cairan amniotik, kerana saiz janin sudah begitu besar sehingga mereka mengambil hampir semua ruang, untuk air ada ruang yang kurang.

Dalam tali pusat, biasanya ada tiga buah kapal.

Ini adalah ultrasound ketiga yang boleh dilakukan dengan kajian lanjutan, yang disingkat sebagai USDG, dan pada orang-orang ia hanya dipanggil - ultrasound Doppler. Dengan bantuan program khas pada sensor pengimbas peranti mengukur kelajuan dan kelantangan aliran darah di dalam saluran uterus dan plasenta. Ini memberikan gambaran tentang bagaimana bayi "makan", sama ada mengalami kekurangan oksigen.

Kajian ini adalah wajib bagi semua wanita hamil yang bayi ketinggalan di belakang standard purata, bagi mereka yang mempunyai sebab untuk takut pembangunan Rh-konflik, serta untuk wanita yang mempunyai kehamilan berganda. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, ultrasound Doppler sedang dilakukan untuk semua wanita semasa pemeriksaan berjadual ketiga.

Untuk menerangkan halaju aliran darah, penunjuk khas digunakan - indeks ketahanan vaskular. Biasanya, dari 30 ke 34 minggu kehamilan, indeks ini berada dalam lingkungan 0.34-0.61. Dari minggu ke-35 hingga kelahiran, nilai ini berubah ke bawah dan berada dalam 0.33-0.57.

Aliran darah dalam tali pusat sangat penting bagi diagnosis. Dengan nilai ini kesimpulan dibuat tentang kemungkinan hipoksia janin, yang mungkin menjadi asas untuk penghantaran pramatang seorang wanita untuk menyelamatkan nyawa seorang kanak-kanak. Nilai normal aliran darah dalam korda umbi boleh berkisar dari 0.54 hingga 0.77 pada 30 minggu kehamilan, pada 31-32 minggu pelbagai nilai yang dapat diterima untuk perkembangan normal kanak-kanak adalah 0.52-0.76.

Pada usia 33-34 minggu, seorang sensor yang mengukur kadar di mana korda umbi melintas ke janin, menunjukkan bilangan dalam julat dari 0.49 hingga 0.73. Pada 35-36 minggu, nilai ini berada dalam julat 0.47-0.71. Pada minggu 37-38, indeks rintangan vaskular ialah 0.44-0.69.

Sekiranya indeks meningkat, aliran darah berkurangan. Ia sangat berbahaya untuk kanak-kanak. Sebaiknya, kajian semacam itu perlu dilakukan beberapa kali semasa kehamilan, bermula pada minggu ke-28, terutamanya jika terdapat bukti untuk ini. Dengan bantuan sonografi Doppler, patologi dapat dikesan pada awal tahap mereka, dan wanita hamil dapat menyediakan perawatan medis yang diperlukan tepat pada masanya.