Kenapa menubuhkan pessary obstetrik semasa mengandung dan apabila ia dikeluarkan?

Apabila pakar ginekologi menasihati wanita hamil untuk meletakkan pessary obstetrik, ia sering menyebabkan rasa takut dan tidak percaya kepadanya. Walau bagaimanapun, dalam kes kehamilan yang rumit, menggunakan peranti ini, anda boleh mengelakkan pengguguran secara spontan dan melahirkan anak yang sihat. Apakah pesakit obstetrik? Apakah tanda-tanda untuk memasangnya? Bolehkah ia merosakkan kesihatan ibu mengandung atau janin?

Istilah Latin "pessarium" secara literal diterjemahkan sebagai "faraj." Walaupun dipercayai bahawa nama peranti ini berasal dari kata Yunani "pessos", yang bermaksud "batu permainan bulat." Ia adalah kerana bentuknya bahawa pessary obstetrik sering dipanggil cincin ginekologi. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, pelbagai bentuk dan reka bentuk pensari digunakan secara meluas. Ini ditentukan oleh tujuan khusus mereka.

Perlu diingat bahawa peranti ini digunakan dalam bidang perubatan yang berlainan, tetapi bahan ini akan memfokuskan pada pessaries yang dipanggil pemunggah, yang digunakan dalam kebidanan untuk pembetulan kecacatan fisiologi wanita merumitkan perjalanan kehamilan.

Pessary obstetrik adalah alat berbentuk cincin kecil untuk tujuan perubatan, yang terbuat dari bahan hypoallergenic. Ciri-ciri reka bentuknya tidak termasuk kemungkinan kecederaan pada alat kelamin wanita hamil semasa tempoh memakai dan semasa prosedur ginekologi. Terdapat juga beberapa pengubahsuaian pessaries yang digunakan dalam ginekologi dan urologi, tetapi dalam kes-kes khas mereka juga boleh digunakan dalam obstetrik.

Semasa kehamilan, pessary obstetrik memunggah dipasang untuk mengekalkannya sekiranya berlaku ancaman pengguguran spontan yang sebenar. Peranti ini adalah alternatif yang lebih sempurna untuk pembetulan pembedahan serviks.

Objektif penggunaan cincin ginekologi:

• menjaga serviks ditutup untuk tempoh matang;
• pengurangan tekanan pada serviks.

Kemungkinan menetapkan cincin ginekologi ditentukan oleh doktor yang sedang menonton kehamilan. Hasil pemeriksaan objektif pada serviks uterus, serta data dari beberapa kajian instrumental diambil kira. Jenis dan bentuk pessary obstetrik juga dipilih oleh pakar sakit ginekas berdasarkan ciri-ciri anatomi individu pesakit.

Dalam amalan ginekologi dan obstetrik, pesari mula digunakan tidak lama dahulu. Walau bagaimanapun, kaedah pemeliharaan kehamilan ini telah menunjukkan kecekapan yang lebih tinggi. (lebih daripada 80% kes, kehamilan berjaya berjaya).

Sebelum pessary dicipta, doktor perlu menyesuaikan pengenaan jahitan pada serviks ketika seorang wanita mengancam, dan manipulasi ini agak rumit dan dilakukan di bawah anestesi. Di samping itu, ia boleh dilakukan lebih awal dari selepas 20 minggu kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa yang lalu, kesan toksik dari toksik boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap perkembangan intrauterin bayi.Sebaliknya, pessary, boleh dipasang sebelum 20 minggu.

Terdapat beberapa jenis pessaries:

• Jenis peranti pertama dipasang, terutamanya, untuk wanita pemasa pertama, serta bagi mereka yang tidak mempunyai lebih daripada dua genera. Pada masa yang sama, DShM tidak boleh melebihi 32 mm, dan VVTV hendaklah 6.5 cm.
• Jenis kedua digunakan untuk wanita yang mempunyai sejarah leluhur yang sama, tetapi hanya dengan data anatomi lain. Dalam kes ini, DShM hendaklah tidak melebihi 3 cm, dan VVTV - 7.5 cm.
• Jenis ketiga ditunjukkan untuk wanita yang dijangka mempunyai kelahiran ketiga (atau lebih). Parameter fizikal yang sesuai: DSM - dari 3 hingga 3.5 cm, VVTV - dari 7.5 hingga 8.5 cm.

Dalam setiap keadaan, pendekatan individu untuk pemilihan pessary obstetrik yang dikehendaki digunakan. Adalah perlu untuk mengambil kira semua ciri-ciri anatomi struktur saluran genital pesakit tertentu.

Adalah sangat penting bahawa produk ini diperbuat daripada bahan mesra alam yang tidak mampu menimbulkan perkembangan reaksi alahan. Yang paling banyak digunakan dalam amalan klinikal adalah pessaries yang dibuat daripada silikon. Juga cincin ginekologi popular yang diperbuat daripada plastik fleksibel. Pessary mempunyai permukaan licin, yang tidak termasuk kemungkinan kerosakan pada organ dalaman selama tempoh haus.

Pessary ini hanya untuk penggunaan tunggal. Hayat rak produk sedemikian terhad kepada tempoh semasa ia steril.

Dalam obstetrik, pessary digunakan untuk mengelakkan dilatasi serviks, yang boleh berlaku lebih awal daripada jangkaan. Dalam erti kata lain, dengan bantuan alat ini adalah mungkin untuk mencegah perkembangan pengguguran spontan pada awal dan kehamilan lewat. Seringkali pesess ditubuhkan untuk wanita dengan kehamilan berganda.

Petunjuk langsung untuk pemasangan cincin ginekologi adalah patologi berikut:

• kekurangan serviks (ICS adalah sejenis komplikasi kehamilan, yang dicirikan oleh kelemahan serviks dan pembukaan pundi kencing amniotik.) Patologi ini mungkin pengguguran spontan, yang berlaku sebelum 22 minggu);
• mencegah pembangunan IDS (jika pesakit didiagnosis semasa kehamilan sebelumnya);
• Awalnya rawatan ICS tidak berkesan.

Melalui penggunaan cincin ginekologi, adalah mungkin untuk menjaga serviks ditutup sepanjang tempoh kehamilan, dan juga untuk mengelakkan pelunakannya, kerana pessary dapat mengurangkan keamatan tekanan di atasnya.

Sebagai tambahan kepada tujuan langsungnya, cincin vagina boleh, sedikit sebanyak, mempunyai kesan psikologis bagi wanita yang sangat bimbang tentang hasil kehamilan, dengan itu secara tidak sengaja meningkatkan risiko ancaman pengguguran spontan. Lebih mudah bagi pesakit sedemikian untuk mengatasi kecemasan mereka jika mereka tahu bahawa mereka mempunyai pesakit obstetrik yang dipasang.

Seperti kebanyakan prosedur perubatan lain, pemasangan cincin ginekologi mempunyai beberapa kontraindikasi. Antaranya ialah:

• "Pengguguran tidak dijawab" (memanjangkan kehamilan tidak masuk akal);
• kehadiran patologi pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan dan tanda-tanda untuk gangguan buatan kehamilan atas sebab-sebab perubatan;
• pendarahan dari saluran genital wanita hamil yang terdapat pada trimester pertama atau kedua;
• penyakit radang faraj atau serviks;
• kerosakan kepada amnion.

Semasa kehamilan normal, serviks mesti diisi dengan palam lendir likat, terima kasih kepada kanal yang tetap kedap udara sehingga saat melahirkan. Apabila aktiviti buruh bermula, pembukaan terusan secara beransur-ansur membuka, mengakibatkan pengusiran semulajadi janin melalui kanal lahir.

Sekiranya leher rahim sebelum ini mengalami kecacatan akibat pengaruh faktor-faktor, maka ia tidak dapat "menahan" beban, yang meningkat dengan masa kehamilan. Oleh sebab itu, terusan serviks membuka tanpa pemotongan.

Penyebab ketidakseimbangan serviks boleh:

• prosedur biopsi kerucut yang pernah dilakukan oleh pesakit;
• penyakit radang kronik sistem urogenital;
• latihan berlebihan;
• malformasi kongenital rahim;
• ubah bentuk posttraumatik struktur tisu uterus.

Prosedur itu sendiri menetapkan cincin ginekologi tidak lama. Sebelum anda memulakan manipulasi, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing. Doktor membungkuk pessary dengan kaedah tertentu dan memasukkannya ke dalam vagina. Seterusnya adalah pemasangan cincin serviks langsung.

Cincin ginekologi mempunyai asas yang membolehkan anda untuk membetulkannya secara selamat dalam kedudukan tertentu. Bahagian utama produk diarahkan ke rektum, bahagian yang lebih kecil - untuk symphysis kemaluan. Ring cincin tertutup mengehadkan serviks, yang menghalang pendedahan pramatang. Beliau juga dalam reka bentuknya mempunyai beberapa lubang khas yang direka untuk aliran keluar rembesan.

Seperti yang telah disebutkan, tepi pessary tidak mempunyai ujung tajam. Bentuk ini menghilangkan kemungkinan kecederaan pada organ dalaman wanita, dan juga membolehkannya tidak merasa tidak selesa semasa tempoh memakai.

Apabila cincin dipasang dengan betul, wanita itu tidak boleh cedera di perut bawah atau di perineum. Jika selepas prosedur tidak ada ketidakselesaan yang diperhatikan, maka tidak perlu melakukan manipulasi tambahan lain.

Algoritma untuk tindakan selanjutnya wanita hamil selepas memasang pewarnaan obstetrik adalah seperti berikut:

• pemeriksaan secara berkala terhadap mikroflora vagina (maksimum 1 kali dalam 20 hari) untuk mencegah perkembangan penyakit keradangan dalam saluran kemaluan;
• Setiap bulan perlu melakukan pemeriksaan ultrasound serviks untuk menilai keadaannya
• Setiap dua minggu pessary dirawat dengan penyelesaian aseptik untuk mencegah perkembangan kolpitis. Pra-mengeluarkan produk untuk pemprosesan tidak diperlukan;
• menjauhi aktiviti seksual semasa memakai cincin ginekologi;
• dos yang ketat dalam aktiviti fizikal.

Setiap wanita, kerana keunikannya, mempunyai tahap kesakitan yang berbeza. Itulah sebabnya ulasan sensasi subjektif semasa pemasangan pessary agak kontroversi.

Statistik menunjukkan bahawa berlakunya komplikasi selepas pemasangan cincin ginekologi adalah kejadian jarang berlaku. Walau bagaimanapun, masih ada kes-kes apabila, akibat daripada pelanggaran oleh doktor teknik melakukan manipulasi ini, pesakit mempunyai komplikasi ini atau lain-lain.Sebagai contoh, jika cincin rahim tidak berfungsi dengan baik, maka ia boleh bergerak atau jatuh sama sekali, yang boleh memberikan dorongan kepada perkembangan kolpitis.

Pemecatan pesisinya lebih awal daripada jadual mungkin disebabkan oleh kerosakan ke atas integriti membran janin sebelum hujung kehamilan yang dicadangkan, dan juga dalam hal kelahiran pramatang. Di samping itu, endometritis boleh menyebabkan perkumuhan spontan peses.

Di samping komplikasi ini, akibat negatif pemasangan cincin ginekologi yang tidak betul mungkin:

• luka ulseratif dinding faraj;
• pendarahan dari saluran genital;
• ubah bentuk dinding faraj. Dalam kes yang teruk, fistula boleh dibentuk antara faraj dan rektum;
• sembelit;
• Tekanan luar biasa rektum dari dinding faraj.

Jika prosedur untuk menetapkan cincin ginekologi telah diluluskan dengan mematuhi semua peraturan, maka penampilan pelepasan luar biasa tidak mungkin. Tetapi ada keadaan apabila mereka muncul. Ia adalah perlu untuk memberitahu pakar sakit ginekalan tanpa berlengah-lengah mengenai berlakunya pelepasan faraj bukan ciri, contohnya:

• coklat gelap;
• merah terang;
• kekuningan dengan percikan hijau;
• berair yang berair.

Pelepasan kuning mencadangkan satu proses menular dalam sistem urogenital pesakit. Keadaan ini memerlukan rawatan segera.

Pelepasan berair mungkin merupakan tanda kebocoran cairan amniotik. Juga, gejala ini mungkin menjadi tanda bahawa imuniti seorang wanita hamil menolak "objek asing".

Jika selepas pemasangan cincin kehamilan berlalu tanpa komplikasi, maka ia akan dikeluarkan pada kira-kira 37-38 minggu, kerana selepas permulaan tempoh ini, janin dianggap jangka penuh.

Dalam sesetengah keadaan, pakar ginekologi boleh memutuskan untuk membuang cincin ginekologi lebih awal daripada pada kehamilan 37-38 minggu. Kes-kes ini termasuk:

• keperluan untuk penghantaran kecemasan (jika ada ancaman sebenar terhadap kehidupan atau kesihatan ibu hamil);
• perkembangan proses berjangkit dalam sistem pembiakan pesakit;
• jangkitan amnion;
• pecah cecair amniotik;
• permulaan aktiviti buruh.

Seorang wanita hamil, yang pakar ginekologi mencadangkan untuk menubuhkan cincin ginekologi, harus sekurang-kurangnya dalam istilah umum memahami mekanisme kesan peranti ini pada tubuh. Kerana dia mampu mempengaruhi bukan sahaja kursus kehamilan, tetapi juga status psiko-emosinya.

Berikut adalah senarai mekanisme utama pengaruh pada badan wanita peranti ini, berdasarkan bukan hanya kajian klinikal, tetapi juga banyak laporan mengenai wanita yang telah dipasang pada masa mengandung:

• Membantu mengurangkan beban pada leher rahim disebabkan oleh anjakan tekanan intrauterin.
• Optimal mengedarkan tekanan janin pada dinding rahim, yang berlaku akibat lokasi vena-obliquenya.
• Kerana penetapan khas peranti (belakang), semulajadi serviks semula jadi dapat dicapai.
• Cincin ginekologi rapat dengan ketat serviks ke dinding pembukaan pusat.
• Mengelakkan pelepasan mukosa pramatang tiub.
• Apabila seorang wanita memakai cincin, penurunan libido, yang sedikit sebanyak mengurangkan risiko jangkitan dalam saluran kemaluan.
• Pessary obstetrik mengurangkan kemungkinan mengembangkan sariawan.
• Dalam kebanyakan kes, penentuan cincin ginekologi menunaikan sumbangan kepada penstabilan keadaan emosional ibu masa depan.

Untuk mewujudkan pesakit obstetrik dengan cara yang kelihatan pada masa kita, manusia pergi lebih dari satu abad. Pada masa dahulu, pakar perubatan menggunakan alat primitif, yang mempunyai bentuk cincin, untuk mengecualikan prolaps organ-organ panggul.

Malah sezaman Hippocrates menggunakan alat berbentuk cincin dalam obstetrik dan ginekologi. Penerangan tentang analog produk tersebut juga terdapat dalam papirus Mesir kuno. Kemudian, bahan semulajadi seperti delima digunakan sebagai pessaries. Untuk menetapkan serviks digunakan bentuk setengah mangkuk yang kosong. Dalam era Zaman Pertengahan, pesakit digunakan secara meluas dalam bidang perubatan, yang mewakili satu swab bulu yang direndam dalam bahan perubatan.

Pada abad ke-17, pesakit yang berbentuk cincin obstetrik pertama kali digunakan. Ciptaan ini dimiliki oleh ulama Renaisans terkenal Ambroise Pare.

Menjelang separuh kedua abad ke-19, pesri getah digunakan dalam obstetrik. Pada masa yang sama, Hoxhaus pessary telah dibangunkan, dinamakan sempena pengarangnya. Produk ini mempunyai bentuk bujur, yang mana lebih tinggi sepadan dengan bentuk anatomi faraj.

Di pertengahan abad yang lalu, pesakit obstetrik yang diperbuat daripada getah dicadangkan akan digantikan oleh plastik. Kemudian, saintis mengembangkan cincin ginekologi yang diperbuat daripada bahan anjal - silikon, yang merupakan hypoallergenic.

Walaupun pada tahun-tahun kebelakangan ini dalam obstetrik klinikal terdapat sejumlah besar penemuan yang berkaitan dengan perkembangan kaedah baru untuk merawat berbagai komplikasi yang timbul semasa hamil, masih ada perdebatan mengenai pilihan kaedah optimum untuk merawat ketidaksesuaian serviks dan penyakit lain, mampu menimbulkan kelemahan serviks.

Walau bagaimanapun, hampir semua pakar terkemuka dalam bidang ini bersetuju bahawa pessary obstetrik adalah "nombor 1" dalam mencegah pengguguran spontan pada wanita dengan diagnosis sedemikianIni dicapai kerana ketersediaannya, pemasangan mudah dan jumlah minimum kemungkinan kesan sampingan.

Lihat di bawah untuk maklumat mengenai Yunona obstetric pessary.