Apakah pembentangan janin dan apakah kesannya?

Seorang wanita hamil dalam tempoh sembilan bulan membawa bayi sering mendengar tentang pembentangan janin. Pakar pakar pergigian dan pakar sakit puan membincangkannya semasa pemeriksaan, pakar diagnostik ultrasound. Mengenai bagaimana ia berlaku dan apa yang menjejaskan, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Semasa mengandung, bayi berulang kali mengubah kedudukannya dalam rahim. Pada trimester pertama dan kedua, kanak-kanak mempunyai banyak ruang bebas di rahim untuk menggulung, jatuh dan mengambil pelbagai jawatan. Penyampaian janin pada tarikh-tarikh ini disuarakan hanya sebagai fakta dan tidak lebih daripada itu, maklumat ini tidak mempunyai nilai diagnostik. Tetapi pada trimester ketiga, semuanya berubah.

Bayi mempunyai sedikit ruang untuk bergerak, Pada minggu ke-35 kehamilan, lokasi tetap dalam rahim ditubuhkan dan rampasan kuasa menjadi sangat tidak mungkin.. Pada ketiga akhir tempoh kehamilan adalah sangat penting yang meletakkan bayi itu betul-betul atau salah. Mengenai ini bergantung kepada pilihan taktik penghantaran dan kemungkinan komplikasi untuk kedua-dua ibu dan bayinya.

Bercakap persembahan, adalah penting untuk memahami apa sebenarnya persoalannya. Mari kita cuba memecahkan istilah. Penyampaian janin adalah nisbah sebahagian besar janin untuk keluar dari rahim ke kawasan panggul. Bayi boleh beralih ke pintu keluar sama ada oleh kepala, atau oleh punggung, atau berada dalam kedudukan serong, melintasi rahim.

Kedudukan janin adalah nisbah lokasi paksi membujur tubuh bayi ke rongga rahim. The crumb boleh terletak secara longitudinal, transversely atau obliquely. Norma ini dianggap sebagai posisi membujur. Kedudukan janin adalah nisbah belakangnya ke salah satu dinding rahim - kiri atau kanan. Jenis kedudukan ialah nisbah belakang ke bahagian belakang atau dinding depan rahim. Chidrenozhennostyu memanggil nisbah lengan, kaki, kepala bayi berhubung dengan tubuhnya sendiri.

Semua parameter ini menentukan kedudukan bayi, dan ia mesti diambil kira ketika memutuskan cara melahirkan seorang wanita - secara semula jadi, secara semula jadi dengan rangsangan atau oleh bahagian caesar. Keputusan ini boleh dipengaruhi oleh penyelewengan dari norma-norma dalam mana-mana parameter yang disenaraikan, tetapi previa biasanya menentukan.

Bergantung kepada bahagian badan yang terdekat (bersebelahan) untuk keluar dari rahim ke pelvis kecil (dan ini adalah permulaan laluan bayi semasa lahir), terdapat beberapa jenis persembahan:

Dalam kira-kira 4-6% wanita hamil, bayi diletakkan di atas harta rampasan atau kaki. Persembahan pelvis penuh adalah kedudukan dalam rahim, di mana bayi ditujukan ke arah punggung keluar. Ia juga dipanggil punggung. Ankle dianggap sebagai persembahan di mana kaki kanak-kanak "melihat" ke arah keluar - satu atau kedua-duanya. Persembahan pelvis bercampur (gabungan atau tidak lengkap) dianggap sebagai kedudukan di mana punggung dan kaki bersebelahan dengan keluar.

Terdapat juga payudara lutut, di mana kaki bayi yang bengkok pada sendi lutut dilampirkan ke pintu keluar.

Sebab-sebab di mana bayi mengambil pembentangan breksi mungkin berbeza, dan tidak semuanya jelas dan difahami oleh doktor dan saintis. Adalah dipercayai bahawa kepala dan harta rampasan yang paling kerap adalah anak-anak yang ibu mengalami penyakit dan kelainan struktur rahim, pelengkap, ovari. Wanita yang mengalami banyak pengguguran dan pembedahan pembedahan rahim, wanita yang mengalami parut pada rahim, yang sering melahirkan banyak, juga berisiko.

Penyebab persembahan pelvis mungkin menjadi gangguan kromosom pada anaknya sendiri, serta ketidakstabilan dalam struktur sistem saraf pusatnya - kekurangan otak, mikrosefali atau hidrosefalus, pelanggaran struktur dan fungsi alat vestibular, kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal. Daripada si kembar, satu bayi juga boleh mengambil posisi duduk, dan berbahaya jika bayi ini berbohong terlebih dahulu untuk keluar.

Air yang rendah dan air yang tinggi, kelengaran pendek, kekeliruan, mencegah runtuh, previa plasenta yang rendah adalah semua faktor risiko tambahan.

Presentasi sakit kepala dianggap betul, dengan syarat sifat semulajadi sesuai untuk kanak-kanak. Apabila ia keluar dari pelvis kecil seorang wanita bersebelahan kepala bayi. Bergantung kepada kedudukan dan jenis kedudukan kanak-kanak, terdapat beberapa jenis persembahan kepala. Sekiranya serbuk itu bertukar keluar dengan nape, maka ini adalah persembahan sakit kepala. Yang pertama muncul adalah bahagian belakang kepala. Sekiranya bayi terletak di pintu keluar ke profil, ini adalah pembentangan depan atau temporal.

Frontal previa - yang paling berbahaya. Dengan dia, bayi itu "menumbuk" dahi beliau. Sekiranya bayi itu beralih keluar dengan muka, ini bermakna bahawa pembentangan dipanggil muka, ia adalah struktur wajah serbuk yang akan dilahirkan terlebih dahulu. Varian occipital dari persembahan kepala dianggap selamat untuk ibu dan janin semasa buruh. Spesies yang lain adalah varian extensor pembentangan cephalic, dan agak sukar untuk menganggapnya normal. Ketika melewati kanal lahir, contohnya, ketika persembahan wajah, ada kemungkinan cedera pada vertebra serviks.

Juga persembahan sakit kepala mungkin rendah. Mereka bercakap tentang dia di "garisan penamat", apabila perut "jatuh", bayi menekan kepalanya ke pintu keluar ke pelvis kecil atau sebahagiannya masuk ke dalamnya terlalu awal. Biasanya proses ini berlaku pada bulan lepas sebelum lahir. Jika ketiadaan kepala berlaku lebih awal, kehamilan dan pembentangan juga dianggap sebagai patologi.

Dalam sakit kepala previa, sehingga 95-33 minggu kehamilan, sehingga 95% daripada semua bayi terletak.

Kedua-dua kedudukan serong dan melintang tubuh bayi dalam rahim, yang dicirikan oleh ketiadaan bahagian penyampaian seperti itu, dianggap patologi. Pembentangan sedemikian jarang berlaku, hanya 0.5-0.8% daripada semua kehamilan yang berlaku dengan komplikasi ini. Sebab-sebab di mana bayi boleh terletak di seluruh rahim atau pada sudut akut ke keluar ke pelvis, ia juga agak sukar untuk sistematis. Mereka tidak selalu bersetuju dengan penjelasan yang munasabah dan logik.

Selalunya, kedudukan sisi janin adalah ciri-ciri wanita yang mengandung kehamilan terhadap poliidramnios atau air rendah. Dalam kes pertama, bayi mempunyai terlalu banyak ruang untuk pergerakan, di kedua kemampuan motornya adalah terhad.Sering kali, wanita yang telah melahirkan mengalami kelebihan mengangkat ligamen dan otot rahim, yang tidak mempunyai keanjalan yang mencukupi untuk memperbaiki kedudukan janin walaupun dalam masa yang panjang kehamilan, kanak-kanak itu terus mengubah kedudukan tubuh.

Sehingga 30-32 minggu, diagnosis pembentangan janin tidak masuk akal. Tetapi pada masa ini, pakar bedah pakar ginekologi boleh membuat kesimpulan tentang bahagian mana badan bayi bersebelahan dengan keluar dari rahim pada pemeriksaan luar biasa. Biasanya, jika bayi berada dalam kedudukan yang salah dalam rahim ibu, ketinggian lantai rahim melebihi norma (dengan pelvik) atau tertinggal di belakang norma (dengan persembahan melintang).

Denyut jantung kanak-kanak, dalam kedudukan yang salah, diapit di sekitar pusar ibu. Palpasi di bahagian bawah rahim tidak ditentukan oleh kepala bulat padat. Dengan persembahan panggul, ianya dapat dirasakan di kawasan rahim, dengan melintang - di sebelah kanan atau kiri.

Doktor juga menggunakan pemeriksaan vagina untuk menjelaskan maklumat tersebut. Pengesahan diagnosis yang tidak dapat dinafikan adalah imbasan ultrasound (ultrasound). Apabila ia menentukan bukan sahaja kedudukan, kedudukan, persembahan, postur yang tepat, tetapi juga berat janin, ketinggian dan parameter lain yang diperlukan untuk pemilihan cara penyampaian yang lebih berhati-hati.

Dari komplikasi semasa melahirkan anak dan semasa menjalankan kanak-kanak tiada siapa yang diinsuranskan, walaupun bayi terletak pada pandangan pertama dengan betul. Walau bagaimanapun, yang paling berbahaya adalah persembahan pelvis dan melintang.

Bahaya utama penyampaian pelvis janin terletak pada kemungkinan kelahiran pramatang. Ini terjadi pada kira-kira 30% kehamilan di mana bayi menjadi kepala di perut ibu. Sering kali wanita sedemikian mengalami pecah pramatang cecair amniotik, ia adalah sifat yang pantas, bersama-sama dengan air sering jatuh bahagian badan bayi - kaki, mengendalikan, pusingan umbi tali. Kesemua komplikasi ini boleh membawa kepada kecederaan serius yang boleh membuat bayi tidak sah sejak lahir.

Pada permulaan buruh, wanita yang mempunyai kelaziman panggul sering melemahkan kelemahan tenaga buruh, kontraksi tidak membawa hasil yang diinginkan - leher tidak terbuka atau dibuka dengan perlahan. Semasa bersalin, terdapat risiko penurunan atau mengendalikan kepala kanak-kanak, kecederaan tulang belakang serviks, otak dan saraf tunjang, gangguan plasenta, permulaan hipoksia akut, yang boleh mengakibatkan kematian kanak-kanak atau gangguan keseluruhan sistem saraf.

Bagi seorang wanita yang sedang bertugas, kedudukan pelvis janin adalah pecah bahaya perineum, rahim, berlakunya pendarahan besar, kecederaan panggul.

Selalunya, persembahan pelvis digabungkan dengan kelainan dengan tali pusat, hypoxia janin, patologi plasenta. Kanak-kanak dalam persembahan panggul sering mempunyai berat badan yang kurang, mereka hipotrofik, mengalami gangguan metabolik, mengalami kecacatan jantung kongenital, pathologi saluran gastrousus, dan buah pinggang. Pada minggu kehamilan ke-34, jika bayi tidak menerima kedudukan yang betul, kadar perkembangan sesetengah struktur otak kanak-kanak perlahan dan terganggu.

Sekiranya bayi terletak secara longitudinal di bahagian belakang kepala ke kepala kepala, tidak ada komplikasi yang timbul semasa hamil atau ketika melahirkan anak.Pilihan lain untuk persembahan sakit kepala boleh menyebabkan kesukaran dalam melahirkan anak, kerana kepalanya akan lebih sukar untuk bergerak di sepanjang kanal lahir, perpanjangannya tidak akan berlaku pada arah sacrum ibu, yang dapat menyebabkan hipoksia, kelemahan tenaga buruh. Dalam kes ini, jika terdapat kebimbangan mengenai kehidupan kanak-kanak, doktor memohon permohonan forseps. Dengan sendirinya, ia menimbulkan banyak persoalan, kerana bilangan kecederaan kelahiran yang diterima oleh kanak-kanak selepas menggunakan forseps obstetrik sangat tinggi.

Ramalan yang paling tidak menyenangkan dalam persembahan frontal. Ia meningkatkan kemungkinan pecah rahim, leher rahim, rupa fistulas, kematian bayi. Hampir semua jenis persembahan cephalic boleh dibenarkan untuk melahirkan semula jadi, kecuali frontal. Penyampaian sakit kepala yang rendah penuh dengan persalinan lebih awal daripada masa, dan ini adalah di mana bahaya utamanya terletak.

Bahaya persembahan lateral adalah bahawa penghantaran vagina tidak dapat dilakukan tanpa penyimpangan teruk. Sekiranya kedudukan serong bayi itu boleh diusahakan untuk diperbetulkan dalam proses melahirkan anak, sekiranya ia lebih dekat dengan kepala, maka pembetulan lateral penuh tidak boleh dikategorikan.

Akibat dari melahirkan seperti itu boleh menjadi trauma yang teruk pada sistem otot bayi, anggota badan, pinggul, tulang belakang, serta otak dan saraf tunjang. Kecederaan ini jarang berlaku seperti dislokasi atau patah tulang, biasanya ini adalah lesi yang lebih serius yang pada dasarnya menjadikan kanak-kanak kurang upaya.

Seringkali, kanak-kanak dalam persembahan silang menunjukkan hipoksia kronik semasa kehamilan, kekurangan oksigen yang berpanjangan membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf dan perkembangan organ rasa - penglihatan, pendengaran.

Soalan ini biasanya diselesaikan pada 35-36 minggu kehamilan. Pada masa ini, oleh piawaian pakar perubatan, kedudukan janin yang tidak stabil dalam rahim menjadi stabil dan kekal. Sudah tentu, terdapat kes terpencil apabila janin besar harfiah hanya beberapa jam sebelum melahirkan perubahan kedudukan badan yang tidak normal kepada yang betul, tetapi ia sekurang-kurangnya tidak naif untuk mengharapkan hasil sedemikian. Walaupun yang terbaik adalah disyorkan untuk mempercayai dan kebanyakan mengandung, dan doktornya.

Pilihan taktik penyampaian dipengaruhi oleh banyak faktor. Doktor mengambil kira saiz pelvis ibu masa depan - jika, menurut ultrasound, kepala janin lebih besar daripada saiz pelvis, maka wanita kemungkinan besar akan ditawarkan bahagian caesarean yang dirancang untuk pembentangan janin. Sekiranya janin besar, maka ini adalah sebab untuk pelantikan seksyen cesarean yang dirancang dengan persembahan pelvis dan melintang, dan kadang-kadang dengan kepala, semuanya bergantung kepada berapa banyak berat badan pakar diagnostik ultrasound yang diramalkan.

Serviks belum matang juga boleh menjadi alasan untuk menetapkan seksyen caesar, tidak kira persembahan. Di samping itu, doktor cuba untuk tidak mengambil risiko dan membuat operasi kepada wanita yang menjadi hamil akibat daripada IVF - melahirkan anak mereka boleh memberikan kejutan yang tidak menyenangkan.

Dengan persembahan panggul, penghantaran vagina adalah mungkin, jika janin tidak besar, kanal lahir cukup luas, saiz pelvis membolehkan paus kanak-kanak, dan kemudian kepalanya dapat melewati tanpa halangan. Melahirkan anak semulajadi dibenarkan kepada wanita dengan persembahan punggung penuh, dan juga kadang-kadang dengan persembahan campuran. Jika kanak-kanak ringan, ada tanda-tanda hipoksia, keterukan, tidak akan dibenarkan melahirkan.

Sekiranya persembahan sakit kepala frontal, doktor juga cuba untuk menetapkan seksyen cesarean agar tidak membahayakan nyawa dan kesihatan bayi.Sekiranya salah satu daripada dua bayi berada dalam kedudukan yang salah semasa hamil berganda, seksyen cesarean juga disyorkan, terutamanya jika bayi duduk atau berbaring di uterus, yang akan dilahirkan terlebih dahulu. Dengan persembahan yang melintang dan serong, mereka paling sering mencuba untuk merancang satu bahagian cesarean yang dirancang. Kelahiran semulajadi adalah sangat berbahaya.

Seksyen caesarea dalam mod rutin biasanya dilakukan pada 38-39 minggu kehamilan, tanpa menunggu permulaan kerja spontan. Kepentingan utama dalam memilih kaedah terletak pada ciri-ciri individu badan wanita, ciri-ciri anatomi bayinya. Tiada sistem penilaian risiko sejagat. Terdapat banyak nuansa yang hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.

Mengenai pembentangan janin, lihat video berikut.