Apakah pembentangan kepala janin semasa kehamilan, bagaimana ia berlaku dan bagaimana proses penyerahan?

Semasa laluan ultrabunyi yang akan datang, ibu hamil boleh mendengar bahawa bayi beliau terletak dalam persembahan utama. Apa maksudnya tidak sukar untuk ditebak: bayi itu turun ke bawah. Kedudukan ini paling sesuai untuk pembangunan, pertumbuhan dan kelahiran berikutnya ke dunia. Kedudukan ini disediakan untuk bayi dalam rahim alam semula jadi. Tetapi persembahan sakit kepala sentiasa normal dan selamat untuk ibu dan janin? Kami akan memberitahu lebih lanjut mengenai ini dalam artikel ini.

Janin dalam rahim ibu semasa kehamilan mengubah kedudukannya lebih dari sekali atau dua kali, dalam istilah awal dan pada trimester kedua, bayi boleh jatuh dan menggulung secara bebas dan secara semula jadi beberapa kali sejam. Sehingga tempoh masa tertentu, saiz rahim, jumlah cecair amniotik, membenarkannya.

Walau bagaimanapun, dari minggu ke-30 kehamilan, bayi menjadi kurang mudah alih, ia sudah cukup besar untuk mengamalkan pergolakan gimnastik, dan pergerakannya menjadi lebih terhad apabila usia kehamilan meningkat.

Adalah dipercayai bahawa kedudukan badan berbanding dengan keluar ke pelvis kecil, dari mana perjalanannya melalui saluran kemaluan bermula, akhirnya ditubuhkan oleh minggu kehamilan 34-35. Selepas tempoh ini, perubahan persembahan tidak mungkin.

Selepas minggu ke-25 kehamilan, 80% bayi menduduki kedudukan kepala yang paling selesa, yang paling selesa, di mana kepala adalah bahagian yang membawa kepada keluar ke pinggul.

Menjelang kehamilan minggu ke-34, 95% bayi dihidupkan. Menjelang minggu ke-38, jumlah kanak-kanak tersebut meningkat kepada 97%.

Seorang kanak-kanak yang menduduki imam di dalam uterus, iaitu, dalam persembahan panggul, pada bulan-bulan terakhir kehamilan mempunyai peluang untuk beralih ke kedudukan yang betul. Dan jika bayi itu sakit kepala, hampir tidak ada risiko dia tiba-tiba "duduk" atau menetap di seluruh peranti intrauterin.

Nampaknya kenyataan doktor bahawa bayi berada di kedudukan kepala harus menenangkan wanita hamil. Tetapi dalam amalan, perkara-perkara tidak begitu mudah. Sesetengah jenis penempatan kepala tidak menyampaikan penghantaran rutin dan memerlukan pelantikan seksyen cesarean yang dirancang. Mari kita cari jenis persembahan ini dan apa yang mungkin menjadi bahaya mereka.

Mengaku bahawa bayi itu sakit kepala, doktor pasti akan memperhatikan postur dan kedudukan anak, kedudukannya relatif terhadap paksi tengah tengah rongga rahim, dan posisi lengan dan kaki anak berbanding dengan tubuh itu sendiri (artikulasi).

Jadi, persembahan sakit kepala adalah berbeza, dan di sini adalah jenis utamanya:

• hujung apabila bahagian kepala yang berdekatan adalah nape dari bayi;
• anteropteraleum, di mana bayi ditekan terhadap keluar dari rahim ibu oleh kepala parietal;
• muka (kanak-kanak ditekan ke muka keluar);
• frontal, ketika bayi bersebelahan dengan daerah pelvis dahi.

Yang paling optimum dan selamat untuk kanak-kanak dan ibunya adalah pembentangan majemuk flexor. Bersama beliau, bayi akan maju pada saat melahirkan anak, titik kemajuan akan menjadi musim bunga kecil, hanya untuk ini dan disediakan secara bersifat. Bahagian selebihnya badan serbuk akan keluar dengan lebih mudah, kerana bahagian oksipital adalah yang terbesar. Yang pertama dilahirkan adalah bahagian belakang kepala, leher akan dibengkokkan, bayi tidak akan dapat meluruskannya dan akan menerima kecederaan kelahiran pada tulang belakang serviks. Mengikut senario ini, sehingga 90% daripada semua genera pas alami.

Walau bagaimanapun, kepala boleh "dimasukkan" dalam pelvis kecil dan pada sudut yang berbeza, dan di sini banyak bergantung pada bahagian kepala dan dengan apa lanjutan leher sudut mana bayi sedang bersiap untuk "memulakan" ke dalam dunia kita.

• Anteropagia - tahap lanjutan kepala. Titik bergerak sepanjang cara seksual ketika dilahirkan dalam kedudukan ini adalah musim semi kedua (besar). Kawasan bahagian kepala yang ditarik lebih besar, yang bermaksud bahawa laluan bayi melalui saluran kelahiran akan lebih panjang. Bolehkah seorang wanita dalam kes ini melahirkan secara bebas? Ya, agak, tetapi risiko kecederaan terhadapnya dan bayi jauh lebih tinggi daripada pada kelahiran kepala. Buruh sedemikian mempunyai tempoh yang lebih lama, ada peluang bahawa kontraksi akan menjadi lemah, kelemahan utama dan sekunder tenaga buruh akan berkembang, dan hipoksia (kebuluran oksigen) mungkin berlaku pada bayi.

• Penyampaian hadapan adalah tahap lanjutan kedua kepala. Di kawasan pelvis ibu adalah bahagian terbesar kepala, yang boleh menyebabkan kesulitan yang signifikan semasa melahirkan anak. "Punch" cara bayi dalam melahirkan dalam kedudukan ini akan menjadi dahi. Ini meningkatkan puluhan kali kemungkinan kecederaan saraf tunjang, otak dan saraf tunjang, permulaan hipoksia akut, yang boleh menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan dan juga kematian seorang kanak-kanak. Bagi ibu-ibu, kelahiran seperti ini berbahaya kerana pecah rahim, serviks, perineum, kecederaan tulang dan ligamen pelvis.

• Persembahan muka adalah tahap keterlambatan kepala, yang dianggap melampau dalam obstetrik - hanya ada tempat untuk memanjangkan kepala. Dengan kelahiran semulajadi melalui saluran kelamin ibu, kanak-kanak akan tampil dengan dagu. Dagu itu akan menjadi titik utama permohonan itu. Secara teorinya, seorang wanita boleh melahirkan sendiri, tetapi hanya jika anaknya mempunyai saiz kecil dan ringan dan pada masa yang sama saiz pelvis wanita cukup besar. Risiko kecederaan wujud, bagaimanapun, tidak sebesar seperti dalam pembentangan frontal.

Dalam praktiknya, kedudukan extensor kurang biasa. Hanya 1.5-2% pembentangan kepala memerlukan pembedahan. Antara sebab-sebab di mana bayi itu terletak dengan lanjutan di kawasan serviks, kita dapat melihat sempit pelvis wanita, kehadiran tumor, fibroid di rahimnya, parut dari operasi sebelumnya. Faktanya adalah bahawa anak-anak secara naluri cuba untuk mengambil kedudukan yang paling selesa untuk diri mereka sendiri sehingga tekanan di kepala adalah minim.

Sekiranya tumor atau fibroid merampas segmen uterus yang rendah, maka anak itu mungkin akan mendapat kepala, tetapi dengan beberapa penyesuaian, yang akan menjadi extensor.

Selalunya, kedudukan kepala tidak teratur dikaitkan dengan plasenta yang rendah, dengan pembentangannya. Penyebab umum keadaan ini adalah air yang tinggi. Ada juga hubungan keturunan - jika wanita itu sendiri dilahirkan dengan dagunya ke depan, maka ada kebarangkalian yang sangat tinggi sehingga anak-anaknya juga ingin mengulangi jalan dalam persembahan wajah.

Kadang-kadang punca patologi adalah dinding perut yang lemah - ini berlaku pada wanita yang melahirkan banyak. Juga, kanak-kanak boleh kekal dalam sakit kepala yang salah dengan jenis lanjutan tertentu pada wanita hamil yang mempunyai anomali kongenital pada rahim - pelana atau uterus berbulu dua.

Lokasi janin di rahim ditentukan oleh ultrasound dari minggu ke-12, tetapi data ini tidak mempunyai nilai praktikal dalam kehamilan awal seperti itu. Tidak ada perhatian yang boleh dibayar kepada item ini dalam protokol ultrasound, kerana doktor menggambarkan hanya pose di mana bayi itu "ditangkap" pada masa imbasan ultrasound. Dari minggu ke-28 kehamilan, pakar obstetrik-ginekologi mula menentukan jenis persembahan, yang memantau wanita hamil.

Dia menggunakan kaedah penyelidikan obstetrik luar: dia mengukur ketinggian bahagian uterus dan meneliti bahagian yang menyampaikan melalui perut seorang wanita hamil. Apabila pelvis previa di bahagian bawah abdomen di atas pubis, pantat terasa, yang lebih lembut dan mudah alih daripada kepala bayi, dan ketinggian rahim ketika previa pelvik lebih tinggi daripada biasa. Dengan previa transverse, kepala ditemui di sebelah kanan atau kiri, dan ketinggian kedudukan rahim sering ketinggalan di belakang nilai-nilai standard.

Di kedudukan kepala, denyutan jantung bayi didengar di bahagian bawah abdomen, di bawah pusar, dan di pelvik atau melintang - di dalam pusar ibu hamil atau di atasnya. Itulah sebabnya Pada setiap peperiksaan selepas minggu ke-28, doktor mengukur perut dengan pita pengukur dan merasakan bahagian penyampaian.. Walau bagaimanapun, walaupun pakar bedah pakar ginekologi yang paling berpengalaman tidak dapat merasakan atau menentukan tahap pelanjutan kepala, jika ada, melalui pemeriksaan vagina.

Oleh itu, kaedah diagnosis yang paling tepat adalah ultrasound. Ia membolehkan anda untuk menentukan jenis yang tepat dari sakit kepala membujur, untuk menentukan anggaran berat bayi, terutamanya lokasi belakangnya (depan atau belakang) berbanding dengan dinding abdomen anterior ibu, dan juga menunjukkan bagaimana bahagian badan yang lain berada, sama ada terdapat embrio tali dan plasenta previa. Semua maklumat ini adalah wajib untuk membuat keputusan mengenai cara penghantaran.

Seperti yang telah disebutkan, persalinan paling kerap berlaku dalam pembentangan occipital flexor. Ini adalah kelahiran klasik, sejenis "standard emas" kebogelan. Dengan mereka, risiko kecederaan kepada bayi dan ibu adalah minima. Dengan pembedahan occipital, perkadaran di antara saiz kepala yang baru lahir dan saiz pelvis wanita adalah persetujuan yang sempurna.

Ketika kita bergerak sepanjang kanal lahir, bayi secara semula jadi terungkap, dan belakang kepalanya beralih ke rahim, dan mukanya - ke sakrum. Apabila kepalanya dipotong, bayi itu mengalihkan bahunya dan wajahnya berpaling kepada paha ibunya. Ini memastikan laluan bayi yang paling selamat dan paling mudah.

Kadang-kadang genera ini memerlukan penggunaan forseps obstetrik, walaupun pada masa ini mereka telah cuba menggunakannya sesedikit mungkin, memandangkan pengenaan mereka sangat berisiko untuk kecederaan pada anak-anak kecil.

Apabila persembahan muka persalinan, jika keputusan dibuat mengenai penghantaran semula jadi, secara klasik, bagaimanapun, para doktor memerhatikan dengan teliti bahawa bayi tidak mencederakan struktur muka, karena akan keluar dengan dagu anda ke depan. Sekiranya ada ancaman kecederaan atau pecah rahim dan serviks, bahagian segera Caesarean dilakukan.

Sekiranya persembahan frontal, buruh bebas tidak diingini, biasanya, bahagian caesarean yang dirancang dilakukan.Jika, atas sebab tertentu, buruh spontan berlaku, mereka berisiko untuk berlarutan, proses mengusir janin dari rahim akan panjang dan mungkin disertai dengan penurunan kekuatan kontraksi.

Sudah tentu, pakar bedah yang berpengalaman secara teorinya boleh membuat giliran bayi secara manual, tetapi dalam proses bersalin, risiko kecederaan tertentu pada tulang belakang serviks kanak-kanak. Selepas kecederaan sedemikian, kanak-kanak kurang upaya sering dilahirkan.

Untuk apa-apa jenis persembahan sakit kepala selain daripada yang frontal, penghantaran bebas adalah mungkin jika doktor menganggap bahawa saiz kanak-kanak dan saiz pelvis wanita cukup setanding. Malah persembahan occipital yang sempurna boleh menyebabkan bahagian caesar jika kanak-kanak itu besar dan tidak sesuai saiz pelvis.

Keputusan mengenai pilihan taktik bersalin biasanya dilakukan pada minggu ke-36 hingga ke-37 kehamilan. Jika seksyen cesarean ditetapkan, wanita perlu datang ke hospital terlebih dahulu, tidak menunggu kontraksi spontan dimulakan. Biasanya, doktor cuba melakukan operasi yang dirancang pada tempoh 38-39 minggu kehamilan.

Untuk mengelakkan kecederaan dan trauma kepada wanita yang sedang melahirkan semasa melahirkan anak, seorang wanita hamil perlu bertanggungjawab dan cekap mendekati lawatan ke klinik antenatal. Anda tidak boleh melepaskan lawatan berjadual ke doktor, terutamanya dalam trimester kehamilan ketiga, anda harus mengikuti semua cadangan pakar, pada masa untuk lulus semua peperiksaan yang dijadualkan dan mengambil ujian yang diperlukan.

Menjelang minggu ke-35-36, adalah wajar untuk menentukan pilihan institusi obstetrik. Sekarang bahawa wanita menerima sijil kelahiran, mereka boleh membuangnya mengikut budi bicara mereka, memilih mana-mana hospital bersalin bukan sahaja di rantau mereka. Hak ini boleh dan harus digunakan untuk mencari hospital bersalin atau pusat perinatal, yang mana terdapat ulasan yang paling positif.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan salah satu jenis jawatan ekstensif penyembuhan sakit kepala, tidak seorang pun boleh menerima kelahiran di rumah atau kelahiran air, kerana hasil kelahiran itu sangat menyedihkan.

Walaupun bayi itu sangat normal, lebih baik melahirkan sebuah institusi perubatan khusus, kerana tidak ada yang dapat menjamin bahawa kelahiran akan mudah dan tidak rumit. Proses ini tidak boleh diramalkan. Jangan risiko kesihatan dan kesihatan anak anda yang lama ditunggu-tunggu.

Jika anda perlu pergi ke hospital dengan ambulans secara mendesak, pastikan anda memberitahu doktor di jabatan kecemasan mengenai lokasi bayi anda, jika ada, dan berikan kad pertukaran, yang sepatutnya mengandungi data ultrasound terkini. Ini akan membantu menjimatkan masa berharga apabila doktor membuat keputusan penting mengenai cara terbaik untuk melahirkan anak anda.

Untuk maklumat mengenai cara menentukan kedudukan janin di rahim, lihat video berikut.