Kenapa cordocentesis semasa kehamilan dan apa yang ditunjukkan?

Kaedah diagnostik invasif semasa mengandung menyebabkan banyak soalan dan kebimbangan. Tetapi kadang-kadang tanpa mereka adalah mustahil untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang keadaan bayi, yang dibawa oleh wanita itu. Cordocentesis tergolong dalam salah satu kaedah ketepatan tinggi ini. Kami akan membincangkan mengenai kajian ini dan apa yang ditunjukkan dalam artikel ini.

Diagnosis pranatal yang invasif adalah percubaan oleh seseorang untuk melihat ke dalam yang tidak diketahui, untuk menyentuh sakramen. Sebelum ini, ia dianggap mustahil dan tidak dapat difikirkan, tetapi sekarang terdapat kaedah yang membolehkan anda mempelajari banyak perkara tentang bayi, walaupun ia hanya mengandung beberapa bulan yang lalu.

Kaedah invasif untuk mendapatkan maklumat mengenai kesihatan serbuk sentiasa dikaitkan dengan penembusan ke dalam rongga rahim lama sebelum penghantaran.

Terdapat pelbagai cara untuk mengetahui sama ada bayi itu sihat - cordocentesis, amniosentesis, biopsi chorionik dan lain-lain. Mereka dijalankan pada masa yang berlainan dan berbeza dengan bahan yang diambil untuk analisis genetik.

Dalam kes amniosentesis, cecair amniotik (cecair amniotik) diambil, dan biopsi chorionic diambil dengan zarah-zarah membran janin. Cordocentesis adalah pengumpulan darah tali pusat janin.

Rasa ingin tahu yang berlebihan sentiasa dihukum. Undang-undang ini juga terpakai untuk diagnosis invasif. Semua kaedahnya tidak boleh dianggap benar-benar selamat, kebarangkalian komplikasi selalu ada, dan ini adalah harga yang dibayar untuk mencuba untuk mengatasi alam semula jadi. Tetapi nilai maklumat yang diterima tidak dapat ditandingi. Tiada diagnostik lain boleh dibandingkan dengan satu invasif.

Prosedur kococentesis dari minggu ke-18 kehamilan. Selalunya ia dilakukan serentak dengan amniosentesis untuk mendapatkan lebih banyak bahan yang dimiliki secara langsung kepada bayi, untuk kajian terperinci dalam makmal genetik.

Memandangkan kaedah invasif boleh berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak dan kesihatan ibu mengandung, cordocentesis bukanlah satu kajian yang wanita boleh meneruskan kehendak bebas dan kehendak bebas.

Untuk prosedur yang memakan masa dan tidak selamat. Petunjuk perubatan yang ketat diperlukan. Selalunya, wanita mengandung dihantar ke kococentesis, semasa pemeriksaan trimester pertama dan (atau) kedua, penanda kelainan kromosom telah dikesan.

Ujian darah biokimia, serta pengimbasan ultrasound janin pada trimester pertama dan kedua boleh menentukan keabnormalan yang wujud dalam satu atau lain-lain patologi kotor. Dalam kes ini, wanita diberi kesimpulan bahawa dia mempunyai risiko tinggi untuk mempunyai anak dengan sindrom Turner atau Down syndrome, dengan penyakit Edwards, dengan perkembangan otak yang tidak normal, saraf tunjang.

Banyak penyakit dan anomali menyebabkan kematian seorang anak sama ada dalam rahim atau selepas kelahiran.Dengan beberapa patologi, contohnya, dengan sindrom Down, anda boleh hidup cukup lama.

Ibu dan saudara mara yang ada pada masa hadapan mempunyai hak untuk mengetahui sama ada bayi itu sihat, dan juga hak untuk memutuskan sama ada meninggalkan anak itu atau mempunyai pengguguran atas alasan perubatan. Pilihannya sukar, menyakitkan, tetapi lebih sukar - tidak diketahui sehingga kelahiran. Oleh itu, seorang wanita ditawarkan cordocentesis.

Walaupun skrining yang dirancang tidak mendedahkan apa-apa tanda amaran, tetapi wanita itu sudah mempunyai anak dengan penyakit genetik dalam keluarga, atau riwayat melahirkan anak, di mana bayi itu dilahirkan dengan anomali perkembangan total, dia juga akan diminta untuk melakukan kardiosentesis.

Wanita yang mempunyai penyakit kromosom, serta dalam kes patologi saudara-mara suami, juga dirujuk kepada prosedur tersebut.

Cordocentesis dalam sesetengah kes dirujukkan kepada wanita hamil yang sebelum ini mengalami keguguran yang biasa, melahirkan anak-anak mati yang mempunyai 2 atau lebih keguguran yang berturut-turut, dengan disyaki hemophilia janin, jangkitan intrauterin, konflik Rhesus yang teruk.

Keperluan untuk cordocentesis dianggap oleh beberapa pakar. pakar bedah obstetrik dan genetik perubatan dimasukkan dalam suruhanjaya itu. Jika, selepas memeriksa semua keadaan sejarah perubatan, mereka membuat keputusan yang positif, institusi penjagaan kesihatan khusus, terutamanya pusat perubatan dan genetik yang dilesenkan untuk diagnostik invasif, akan mengambil bahan dan menganalisisnya.

Dalam keadaan pegun steril, seorang wanita ditembusi melalui dinding abdomen di hadapan tempat di mana korda terletak pada plasenta. Tusukan seperti ini membolehkan anda membuat koleksi darah tali.

1-2 ml biasanya cukup. Dalam beberapa kes, jumlah darah kord yang diambil meningkat kepada 5 ml. Anestesia, yang sangat takut kepada wanita hamil, tidak diperlukan. Anestesia tempatan yang cukup.

Untuk lebih memahami bagaimana rasa kenyang itu terasa, keseluruhan prosedur itu disertakan dengan pemerhatian berterusan kepadanya melalui sensor pengimbas ultrasound. Seluruh proses tusuk dipantau, pemerhatian berterusan untuk beberapa waktu selepas selesai cordocentesis.

Jarum tusukan panjang diperkenalkan untuk memintas plasenta, kecuali dinyatakan sebaliknya, ke dalam kawasan korda dan plasenta. Untuk menjalankan manipulasi, peranti khas digunakan di mana penyesuai tusuk dihubungkan dengan sensor ultrasound, jarum terletak di satu tangan doktor, dan sensor di sisi lain.

Kadang-kadang cordocentesis dilakukan dengan kaedah dua jarum, sementara cairan amniotik juga diambil. Susunan tindakan melibatkan sampel utama cairan amniotik, dan kemudian melampirkan jarum kedua untuk mengalihkannya ke dalam saluran umbilik dan mengambil darah tali untuk analisis. Dengan kaedah jarum tunggal, terdapat satu jarum untuk mengambil air dan darah tali.

Sekitar satu hari atau lebih, sekiranya memerlukan keadaan wanita itu akan berada di bawah pengawasan doktor, memerhatikan rehat tidur. Selepas itu, dia boleh pulang ke rumah dan menunggu keputusan dari makmal genetik. Dan di sini soalan yang paling penting adalah berapa lama ia akan mengambil masa.

Cordocentesis adalah salah satu kaedah paling cepat diagnostik invasif, kerana ia tidak perlu menumbuhkan apa-apa dari sampel dalam inkubator, kerana darah adalah bahan yang siap. Kajian ini mengambil masa tidak lebih daripada satu setengah minggu.

Tidak perlu untuk bersiap sedia untuk bersiap sedia.Dari ibu masa depan tidak diperlukan diet atau langkah awal lain, kecuali penghantaran ujian mandatori untuk kes ini. Mereka dilepaskan serta-merta selepas keputusan mengenai cordocentesis diambil, seorang wanita mesti menyerahkannya sebelum hari manipulasi yang dirancang.

Ia biasanya disyorkan untuk menjalankan "set" ujian makmal - ujian air kencing dan darah, darah untuk status RW dan HIV, hepatitis B dan C, dan rembesan vagina untuk menentukan mikroflora.

Selepas dimasukkan ke hospital, pakar ultrasound pertama kali dijalankan, tugasnya adalah menubuhkan lokasi bayi, plasenta, tali pusat.

Kemungkinan cordocentesis adalah luas. Prosedur ini membolehkan untuk menentukan dengan ketepatan yang besar Adakah kanak-kanak mempunyai salah satu daripada patologi berikut:

• Keabnormalan kromosom yang dikaitkan dengan pelanggaran bilangan kromosom dalam pasangan tertentu. Bilangan kromosom yang tidak sesuai dalam 21 pasang menyebabkan Sindrom Down, dalam 18 pasang - ke Sindrom Edwards, dalam 13 pasang - untuk Sindrom Patau, dan sebagainya. Karyotyping membolehkan anda mengesan karyotype campuran janin, set kromosom dua atau tiga kali ganda.
• Penyakit keturunan yang tidak dikaitkan dengan gangguan kromosom. Sekitar beribu-ribu penyakit tersebut diketahui dalam perubatan, dan kira-kira 950 dapat dikesan dari jumlah ini dengan menggunakan kaedah yang paling tepat. Ini adalah fibrosis sista yang paling biasa, distrofi Duchenne, granulomatosis kronik, "penyakit diraja" - hemophilia, dsb.

• Penyakit Rhesus-Konflik yang teruk, di mana kanak-kanak boleh membina GBP (penyakit hemolitik). Sekiranya faktor Rh (kurang kerap jenis darah) ibu dan kanak-kanak adalah berbeza, dan ibu adalah Rh-negatif, maka permulaan konflik imun di mana antibodi dalam darah ibu secara literal cuba menghancurkan sel darah merah janin, ujian darah untuk titer antibodi pada mulanya mengatakan.
• Tidak mustahil untuk mengesahkan PFS walaupun pada ultrasound, walaupun diagnostik berpengalaman dapat melihat beberapa tanda konflik. Untuk memberikan jawapan yang tepat, betapa teruknya keadaan kanak-kanak itu, hanya boleh cordocentesis.
• Darah kord akan menentukan faktor kumpulan dan Rh pada kanak-kanak, mengetahui tahap bilirubin, sama ada kanak-kanak mempunyai penyakit hemolitik dan dalam bentuk apa yang berlaku.

Jika hasil analisis menegaskan bahawa kanak-kanak mempunyai patologi tertentu, maka ini dianggap agak boleh dipercayai, tetapi jika hasil cordocentesis menyangkal syak wasangka, maka tidak ada jaminan bahawa bayi itu 100% sihat, sayang, tidak semua patologi genetik yang diketahui oleh ubat .

Walau bagaimanapun Jaminan kesihatan 100% tidak disediakan oleh sebarang diagnostik., dan walaupun selepas penghantaran persoalan mengenai kesihatan serbuk boleh terus dibuka.

Seperti prosedur diagnostik yang lain, cordocentesis mempunyai kontraindikasi tertentu, di hadapannya diagnosis tidak akan dilakukan oleh seorang wanita

• Pemeriksaan ini ditangguhkan buat sementara waktu disebabkan oleh sebarang penyakit berjangkit di ibu mengandung, dengan peningkatan suhu badannya, dengan peningkatan penyakit kronik, dan tidak kira apa organ atau sistem terjejas.
• Prosedur ini tidak boleh dilakukan apabila seorang wanita mempunyai lesi kulit yang dermatologi, berjangkit atau lain-lain pada bahagian perut, terutama di tempat di mana tusukan itu sepatutnya dilakukan. Pertama, wanita itu perlu menjalani rawatan dan menyingkirkan penyakit kulit.
• Cordocentesis tidak boleh dilakukan jika seorang wanita didiagnosis dengan ancaman keguguran.Ini bukan hanya berdarah atau darah seperti pembuangan dari vagina, tetapi juga tanda-tanda bahawa hanya doktor melihat - pada ultrasound ini adalah penebalan dan penebalan dinding rahim, detasmen sebahagian daripada plasenta, pada pemeriksaan "manual" - melicinkan dan mempersingkat serviks.
• Jika seorang wanita mempunyai masalah dengan serviks, ia pendek atau panjang, fingernx dalaman atau luarnya sedikit dibuka, wanita itu bukan sahaja mengancam keguguran, tetapi juga mempunyai kekurangan serviks, cordocentesis kontraindikasi.
• Tidak mustahil untuk melakukan diagnosis invasif dengan plasenta previa, yang lengkap.
• Tumor, sista, fibroid rahim juga merupakan kontraindikasi penuh pada pukulan tali pusat.

Kebarangkalian komplikasi semasa cordocentesis wujud. Seorang wanita memberi amaran tentang mereka terlebih dahulu. Dan hanya selepas dia tahu tentang semua kemungkinan akibat teorinya, dia akan ditawarkan untuk menandatangani keizinan yang berpengetahuan mengenai prosedur atau penolakannya.

Terdapat pendapat yang popular di kalangan orang-orang yang diagnostik invasif sangat berbahaya untuk kanak-kanak, dan manipulasi sedemikian hampir melalui satu ujung dalam keguguran dan kematian bayi.

Sebenarnya kerosakan kepada prosedur diagnostik invasif sangat dibesar-besarkan. Malah, risiko membran janin akan dijangkiti akibat buncit adalah sama dengan risiko keguguran berikutnya, tetapi mengikut statistik perubatan rasmi, kira-kira 5%.

Antara lain yang mungkin komplikasi cordocentesis adalah:

• Pendarahan selepas trauma yang disebabkan oleh pendedahan kepada tali pusat semasa tusuk. Jika penyambung tusur dengan jarum diameter besar digunakan, kebarangkalian ini meningkat. Sekiranya pendarahan berlangsung tidak lebih daripada beberapa minit selepas akhir manipulasi, ini dianggap normal. Pendarahan yang lebih lama memerlukan rawatan segera, mahir.
• Pembentukan hematomas di tapak tusuk. Ini boleh menimbulkan imbasan ultrasound, yang akan dilakukan sedikit kemudian. Jangan takut, kerana hematoma kecil tidak mengganggu perkembangan dan pertumbuhan bayi, fungsi plasenta tidak terjejas.
• Darah anak semasa cordocentesis dan pada minit pertama selepas ia boleh memasuki aliran darah ibu. Ini boleh menyebabkan konflik imun pada ibu.
• Kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak. Komplikasi ini mempunyai ciri fisiologi semua kapal, termasuk tali pusat, hingga kekejangan semasa kecederaan.

Apabila saluran korda umbi tercabut, kekejangan seluruh aliran darah berkembang, akibatnya, kanak-kanak mungkin mula mengalami kekurangan oksigen akut.

Mengenai ultrasound atau CTG, ini dinyatakan dalam bradikardia - Hati bayi mula mengalahkan lebih perlahan. Selalunya, tubuh kanak-kanak boleh mengimbangi kekurangan oksigen ini.

Sekiranya sebelum kardosentesis pada masa depan, ibu masa depan didiagnosis dengan kekurangan plasenta, hipoksia janin, kejang fisiologi sedemikian boleh menyebabkan gangguan yang serius.

Kurangnya kehamilan pada masa tusukan, semakin tinggi kemungkinan akibat tragis yang serius - kematian bayi.

Kesannya boleh menjadi teruk jika semasa cordocentesis terjadi pencampuran darah ibu dan janin, berbeza dengan aksesori Rhesus semasa konflik yang sudah ada. Imuniti ibu akan segera bertindak balas dengan ini dengan melepaskan sejumlah besar antibodi, dan anak itu boleh mati dalam utero atau dilahirkan dengan luka-luka toksik yang teruk pada hati dan otak.

Tidak semestinya, tetapi ia berlaku bahawa jarum luka panjang mekanikal melukai janin, menyebabkan pecah cairan amniotik. Cordocentesis lebih berbahaya untuk kanak-kanak daripada ibunya, dan oleh itu seorang wanita sentiasa diberi masa untuk menimbang semua risiko dan bersetuju atau tidak bersetuju dengan prosedur invasif.

Kemungkinan kesilapan dalam cordocentesis adalah kecil, tetapi ia wujud dan dikaitkan terutamanya dengan faktor manusia. Jika, atas sebab tertentu, doktor membuat kesilapan teknikal semasa tusukan, maka analisis mungkin tidak termasuk darah janin tulen, tetapi campuran darahnya dan darah ibu, dan kemudian hasilnya tidak dapat dipercaya. Jika pagar dijalankan dengan betul dan betul, maka ketepatan diagnosis adalah kira-kira 99%.

Ujian yang salah adalah kebanyakannya negatif palsu (janin mempunyai penyakit, tetapi analisisnya tidak mengesahkannya), mungkin disebabkan oleh penggunaan kualiti yang tidak baik atau reagen yang telah habis masa berlalu oleh juruteknik makmal. Peratusan ralat ini tidak melebihi 0.02%.

Diagnosa DNA pranatal patologi kromosom adalah alternatif yang ideal untuk kaedah invasif. Analisis ini selamat untuk janin dan mengandung, ia dilakukan dari minggu ke-9 kehamilan.

Hanya menderma darah vena anda, anda boleh mengetahui risiko mengembangkan sindrom Down dan kelainan kromosom yang lain dalam janin, serta seks anak anda yang belum lahir.

Analisis ini berdasarkan fakta bahawa 5-10% DNA janin beredar dalam darah ibu, dan ujian ini mengekstrak DNA janin dari darah seorang wanita hamil, yang dianalisis menggunakan teknologi terkini. Analisis ini dibayar dan, sebagai peraturan, kos lebih daripada 30 000 r.

Mereka yang hanya membuat keputusan sama ada bersetuju atau tidak bersetuju dengan laluan cordocentesis harus lebih perhatian terhadap maklum balas yang dihadapi oleh wanita mengandung pada pelbagai forum wanita dan ibu bapa.

Selalunya, anda mungkin menemui ulasan bahawa prosedur telah dibazirkan - analisis gagal, kerana penyelidik tidak berjaya "membesar beberapa sel" di makmal. Jelasnya, ibu-ibu yang menulis tinjauan itu mengelirukan amniosentesis dan cordocentesis, iaitu, mereka tidak benar-benar memahami apa dan bagaimana mereka diambil untuk dianalisis.

Semasa amniosentesis, sel-sel epitelium bayi yang terdapat dalam cecair amniotik, telah pun ditanam di makmal untuk masa yang lama, dan tidak ada jaminan bahawa bilangan sel dalam perairan yang diambil untuk analisis akan mencukupi, bahawa mereka akan berkembang dalam media nutrien. Apabila cordocentesis, tiada apa yang ditanam di mana-mana sahaja. Darah hanya dihantar untuk analisis genetik.

Oleh itu, untuk mendapatkan hasil "analisis gagal" dengan kaedah ini nampaknya tidak ada kemungkinan. Memandangkan kekeliruan ini, lebih mudah untuk mengetahui ulasan yang memberikan gambaran yang lebih tepat tentang prosedur tersebut.

Secara umum, wanita hamil berhujah bahawa semuanya berjalan lancar. Masa yang paling memalukan sedang menunggu tusuk, secara psikologi sukar bagi kebanyakan ibu hamil. Kajian berlangsung, menurut wanita, tidak lama - 10 hingga 20 minit. Selepas seharian, ia adalah mustahil untuk pulang ke rumah.

Hasil analisis, menurut kajian, adalah berbeza - kedua-duanya negatif dan, malangnya, positif, apabila penyakit tersebut sesungguhnya disahkan. Terdapat lebih sedikit wanita yang kemudian memutuskan untuk meninggalkan kanak-kanak daripada mereka yang memutuskan untuk menggunakan hak undang-undang untuk menamatkan kehamilan untuk sebab-sebab perubatan. Ini adalah keputusan yang sukar dan sukar, untuk menilai seseorang untuk pilihan ini atau itu adalah tugas yang tidak bersyukur.

Untuk mendapatkan maklumat tentang bagaimana cordocentesis berlaku, lihat video seterusnya.