Bagaimana jika D-dimer dinaikkan semasa kehamilan?

Kandungannya

Fakta bahawa terdapat analisis seperti D-dimer, ramai wanita mengetahui hanya semasa kehamilan. Masa melahirkan adalah tempoh yang sangat penting untuk seluruh tubuh, beban itu tumbuh pada organ dalaman, pada semua sistem, termasuk peredaran darah. Ia adalah untuk mendiagnosis kualiti darah dan menetapkan analisis ini. Kenapa D-dimer dinaikkan, dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini, kami akan memberitahu dalam artikel kami.

Apa itu

D-dimer (d-dimer) adalah serpihan protein fibrin. Apabila badan mempunyai keperluan pembentukan bekuan darah (cedera, pembedahan, bersalin, dan lain-lain), protein fibrin dipasangkan dengan enzim thrombin mula mewujudkan mekanisme perlindungan yang akan menghalang pendarahan berlebihan, kehilangan darah yang besar. Inilah bagaimana pembekuan darah dibentuk, yang "meterai" tempat-tempat kecederaan kepada kapal-kapal.

Sebaik sahaja bahaya telah berlalu, badan perlu menjadi semula jadi dengan menghilangkan bekuan darah, sehingga mereka tidak menyumbat saluran, dan sistem anti-koagulasi fibrin filamen, yang memulakan proses fibrinolisis, mengambil alih proses pembekuan. Trombus diserap, kapal menjadi bersih dan sihat, tetapi selepas kejatuhan trombus, sebahagian daripada protein kekal. Ini adalah D-dimer, sejenis penanda untuk pengaktifan normal sistem hemokoagulasi.

Jumlah bahan ini dianggarkan dalam analisis pembekuan darah. Bagi wanita hamil, peperiksaan semacam ini ditetapkan beberapa kali sepanjang tempoh bayi. Sekiranya darah ibu masa depan terlalu tebal, maka ia penuh dengan tromboembolisme dan akibat vaskular lain yang serius, jika ia, sebaliknya, cecair, maka bahaya ini terletak pada risiko perdarahan dalaman, kehilangan darah kritikal semasa buruh.

Nilai Pengawalseliaan

Tiada bingkai tegar tetap untuk ketumpatan bahan ini dalam darah. Ia dianggap normal jika, pada manusia, nilai penanda ini tidak melebihi 500 ng / ml. Ambang rendah tidak ditetapkan, iaitu, ia difahami sebagai 0 atau 0.5 ng / ml. Walau bagaimanapun, dalam semua wanita hamil, D-dimer sedikit meningkat, dan ia biasanya meningkat dengan jangka masa bayi dilahirkan.

Pada trimester pertama, ia meningkat sebanyak 1.5 kali, pada kedua - dua kali, pada ketiga - sebanyak tiga kali dibandingkan dengan tahap asas yang wanita itu sebelum mengandung. Mengetahui ini, cadangan doktor untuk diuji tidak hanya semasa hamil, tetapi juga pada peringkat perancangan, menjadi lebih mudah difahami.

Jadual nilai yang boleh diterima dalam wanita hamil

Istilah obstetrik

Ketumpatan D-dimer, μg / ml

4 -13 minggu

0.0 – 0.55

13 -21 minggu

0.20 – 1.40

21-29 minggu

0.30 – 1.70

29-35 minggu

0.30 – 3.00

35-41 minggu

0.40 – 3.10

Hitung tempoh kehamilan
Masukkan hari pertama tempoh haid yang terakhir.

Tahap yang dibenarkan selepas IVF

Istilah obstetrik

Nilai D-dimer, ng / ml

4-13 minggu

Tidak lebih daripada 280 orang

3-21 minggu

Tidak lebih dari 700

21-29 minggu

Tidak lebih daripada 850

29-35 minggu

Tidak lebih daripada 1000

35-40 minggu

Tidak melebihi 1550

Makmal yang berbeza dan kemudahan perubatan boleh menggunakan unit ukuran yang berbeza - mikrogram, bukan gram, FEU / ml (unit setara dengan mikrogram fibrinogen per mililiter). Sudah jelas bahawa angka-angka juga akan berbeza. Untuk mengelakkan kekeliruan, perlu diperiksa dengan doktor di mana pengukuran penanda hemostasis ini dikira dan apakah norma-norma untuk makmal tertentu.

Sebab untuk menaikkan

Fisiologi

Peningkatan protein pembentukan D-dimer dalam darah wanita hamil mudah dijelaskan oleh proses fisiologi semulajadi. Untuk lahir, badan ibu masa depan mula bersedia sebaik sahaja kehamilan telah datang. Melahirkan adalah proses traumatik yang berkaitan dengan kehilangan darah. Menurut beberapa laporan, ketika melahirkan seorang wanita kehilangan dari setengah liter darah.

Momen yang paling berbahaya adalah kelahiran plasenta, pelepasan dari dinding rahim menyebabkan pendarahan. Jika badan tidak bersedia untuk itu, jika platelet terlalu rendah, maka dengan cepat "menutup" jalan darah dengan darah beku tidak akan berfungsi, dan wanita akan kehilangan banyak darah, yang boleh membawa maut untuknya.

Untuk mengelakkan ini berlaku, tubuh mula "tebal" darah, mengurangkan masa pembekuan. Dalam ujian makmal, proses ini dicerminkan sebagai peningkatan dalam jumlah D-dimer, peningkatan kepekatan platelet, penurunan dalam masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah.

"Penebalan" fisiologi darah tidak boleh menyebabkan kebimbangan serius, rawatan dalam kes ini tidak diperlukan. Fakta bahawa kadar inflasi bukanlah tanda penyakit, kata keadaan umum wanita, hasil ujian lain.

Sekiranya wanita hamil tidak mengalami gangguan yang jelas, aduan berasa tidak sihat, sakit di bahagian kaki, bengkak dan penurunan tekanan darah, sianosis kulit, muntah dan loya, maka tahap D-dimer yang tinggi tidak dianggap berbahaya dan patologi.

Patologi

Jika tahap ketumpatan D-dimer dalam darah meningkat dengan ketara, terdapat lonjakan tajam keatas, jika tahapnya terlalu tinggi untuk tempoh tertentu (contohnya, pada peringkat awal), maka tidak ada yang akan mendedahkan diagnosis berdasarkan ini. Seorang wanita hanya akan diberikan peperiksaan tambahan dan konsultasi, yang sepatutnya membantu mencari penyebab sebenar varians dalam analisis.

Selalunya, penting melebihi nilai yang dibenarkan yang diperhatikan dalam penyakit seperti tromboembolisme, sindrom DIC. Dalam thromboembolism, trombus sedia ada terlepas dan menyumbat vesel, menjadikannya sukar untuk mengedarkan darah secara normal. Kesannya boleh menjadi sangat sedih: jika sebuah vesel penting disekat, sebagai contoh, arteri pulmonari, maka kematian berlaku dalam hitungan minit.

Sindrom DIC - penyebaran sindrom intravaskular penyebaran. Apabila ia mengganggu pembentukan gumpalan darah, dan kapal kecil dalam kuantiti yang besar mungkin tersumbat. Lesi ini berskala besar, keadaan semakin memburuk, kulit menjadi pucat, sianosis, muntah, sakit pada tulang dada dan rongga perut diperhatikan. Darah dikesan dalam air kencing.

Trombosis mendalam (trombosis vena mendalam), sebagai tambahan kepada tahap D-dimer yang meningkat, disertai oleh sakit yang teruk di kaki, terutamanya semasa berpanjangan, serta perubahan warna kulit di tempat yang sakit, bengkak, dan tekanan arteri turun.

Kadangkala peningkatan dalam penanda ini menunjukkan bukan sahaja masalah dengan sistem kardiovaskular. Lebihan sederhana ketumpatan D-dimer dapat mengakibatkan hasil positif palsu. Ini berlaku apabila:

  • penyakit hati pada ibu masa depan;
  • dengan proses keradangan yang kuat;
  • pengobosan berlebihan sistem pembekuan selepas pembedahan, kecederaan;
  • dengan kanser dan tumor lain.

Pada trimester ke-2 dan ke-3, peningkatan yang ketara dalam penanda ini dalam darah boleh menjadi tanda gangguan plasenta, tanda membawa dua atau tiga janin, serta gejala toksikosis teruk atau diabetes mellitus (walaupun pada peringkat awal).

Peningkatan selepas IVF

Selepas IVF, peningkatan nilai D-dimer adalah fenomena yang biasa. Adalah dipercayai bahawa dengan cara ini badan bertindak balas terhadap gangguan luar. Penanda tahap cuba untuk mengukur dua kali - sebelum penanaman semula dan selepas pemindahan embrio pada hari kelima.

Potongan protein yang meningkat mungkin disebabkan oleh proses implantasi itu sendiri, kerana telur yang disenyawakan tertanam di dinding rahim dan melanggar keutuhannya. Tahap hormon juga boleh memberi kesan pada tahap D-dimer. Sebarang protokol ultrasound disertakan dengan sokongan hormon yang kuat dengan progesteron dan estradiol.

Wanita hamil yang memutuskan untuk menjadi ibu melalui IVF, selepas penanaman semula embrio, memantau parameter pembekuan darah beberapa kali, analisis ini akan dilakukan 2 atau 3 kali selama 1 trimester, dan kemudian jumlah yang sama pada trimester kedua dan ketiga.

Rawatan

Sebelum menetapkan rawatan, jika doktor melihat keperluan di dalamnya, wanita tersebut akan dihantar untuk berunding dengan ahli kardiologi, ahli nefrologi dan ahli terapi. Analisis terperinci dibuat pada semua petunjuk pembekuan darah - coagulogram. Jika perlu, seorang wanita dinasihatkan untuk berunding dengan ahli hematologi. Kemudian persoalan kehadiran patologi spesifik diputuskan, dan cara-cara yang dicari untuk membantu wanita hamil.

Untuk menormalkan pembekuan darah menetapkan ubat khas - antikoagulan. Selalunya ia adalah "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") dan "Reopoliglyukin". "Nadroparin kalsium" dalam bentuk tembakan dimasukkan ke dalam perut, di kawasan cincin umbilik. Anda tidak perlu takut prosedur, kerana suntikan menggunakan jarum nipis dan kecil, yang juga dipanggil insulin. Ibu mengandung tidak akan berasa sakit semasa suntikan. Selepas suntikan, mungkin terdapat sedikit pembakaran dan sensasi kesedihan di tapak suntikan.

"Reopoliglyukin" ditadbirkan sebagai sebahagian daripada penurunan dalam satu hari hospital atau di hospital. Ubat ini membantu proses penyerapan gumpalan darah, membersihkan saluran darah, mengembalikan peredaran darah yang normal di dalamnya. Kursus rawatan biasanya membantu menurunkan tahap D-dimer kepada nilai normal untuk usia kehamilan.

Untuk mengurangkan tahap penunjuk ini, seorang wanita disyorkan untuk menukar gaya hidup. "Tebal" darah adalah petunjuk untuk rejim minuman yang banyak; jika seorang wanita menggunakan lebih banyak air minuman yang bersih, darah akan menjadi lebih cair. Berguna berjalan di udara segar, meminimumkan makanan masin, yang akan menyumbang kepada pengekalan air dalam tisu dan pembentukan edema.

Biasanya, wanita ditugaskan vitamin B dan vitamin K. Jika pelanggaran dikesan pada peringkat awal, perhatian khusus diberikan untuk mengambil asid folik, kekurangan yang mungkin juga merupakan salah satu sebab peningkatan darah D-dimer.

Wanita tegas contraindicated penuaan fizikal yang tidak dapat ditanggung, kurang tidur, tekanan emosi dan tekanan. Aktiviti fizikal yang sederhana adalah dialu-alukan - latihan dan berjalan akan memberi manfaat sebagai cara yang baik untuk mencegah trombosis.

Jangan takut jika nasihat pakar obstetrik melawat genetik. Biasanya, wanita hamil yang kerabat rapatnya mempunyai masalah dengan pembuluh darah, jika mereka telah didiagnosis dengan pukulan atau serangan jantung, dapat mendengar nasihat tersebut. Rundingan dengan spesialis sedemikian diperlukan untuk mengira kebarangkalian patologi keturunan dalam wanita dan anaknya dengan lebih tepat, ini akan membolehkan doktor memilih taktik yang tepat untuk menguruskan kehamilan dan penghantaran.

Mengenai apa yang berbahaya D-dimer semasa kehamilan, lihat video berikut.

Ketahui apa yang berlaku kepada ibu dan bayi setiap minggu kehamilan.
Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan