Kenapa amniosentesis semasa kehamilan dan apakah yang ditunjukkan?

Peperiksaan bertujuan untuk mengenal pasti pelbagai patologi dalam janin yang dijalankan pada masa yang sangat berbeza membawa bayi. Salah satunya ialah amniosentesis.

Kajian ini muncul dalam amalan perubatan baru-baru ini. Selama berabad-abad, para doktor tidak mempunyai peluang untuk mengenal pasti pelbagai patologi perkembangan intrauterin janin pada peringkat awal perkembangannya. Teknik moden membolehkan doktor melakukannya dengan berkesan dan berkesan.

Doktor memanggil amniocentesis teknik invasif. Dia adalah dalam tusukan membran amniotik. Ini dilakukan oleh instrumen perubatan khas, yang preliminarily tertakluk kepada rawatan yang serius dan steril.

Semasa tinjauan Sejumlah kecil cairan amniotik dikumpulkan. Kajian biomaterial ini dijalankan di makmal. Juga semasa prosedur ini, doktor boleh memperkenalkan dadah ke dalam pundi kencing amniotik.

Anda boleh menjalankan penyelidikan menggunakan kaedah yang berbeza. Untuk ini, doktor boleh menggunakan penyesuai tusukan khas atau menggunakan teknik itu "Tangan percuma".

Doktor mengatakan bahawa adalah mungkin untuk menjalankan prosedur ini dalam tempoh kehamilan yang paling berlainan. Secara optimum, jika kajian itu dilakukan pada minggu ke-17 perkembangan intrauterin janin.

Sekiranya pemeriksaan dilakukan semasa trimester pertama kehamilan, maka ia dipanggil awal. Doktor melakukan amniosentesis lewat selepas minggu ke-15 perkembangan intrauterin bayi.

Tujuan utama dari prosedur ini adalah diagnostik. Amniosentesis menunjukkan pada tahap awal perkembangan intrauterin bayi yang mempunyai pelbagai penyakit genetik. Diagnosis usus seperti ini ditunjukkan untuk semua wanita hamil dengan sejarah keluarga atau faktor risiko predisposisi.

Sekiranya selepas menjalani pemeriksaan genetik, mama masa depan mengungkap tanda-tanda kemungkinan kehadiran penyakit kromosom, maka doktor juga akan mengesyorkannya menjalani amniosentesis. Kajian ini juga boleh ditugaskan. doktor genetik selepas berunding. Jika, semasa pemeriksaan, seorang wanita menunjukkan dalam ujian makmal dan imbasan ultrasound untuk tanda-tanda kehadiran keabnormalan genetik dalam janin, maka amniosentesis sangat ditunjukkan.

Prosedur ini juga boleh dilakukan dengan kehadiran ibu dan bayinya Rh-konflik. Dalam keadaan klinikal ini, risiko pembentukan pelbagai patologi meningkat dengan ketara. Dengan bantuan kajian cecair amniotik, penyakit-penyakit ini mudah dikenalpasti. Kajian semacam itu biasanya ditetapkan. dengan kehamilan yang rumit.

Menggunakan amniosentesis, seseorang boleh mendapatkan maklumat mengenai kematangan paru-paru dan kehadiran surfaktan di dalamnya, menilai keparahan penyakit hemolitik atau mendiagnosis pelbagai penyakit berjangkit.

Amniosentesis juga boleh bukan hanya diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan. Ia ditugaskan dalam kes ini kepada wanita dengan tanda-tanda polyhydramnios. Semasa prosedur, doktor dengan alat khas boleh mengeluarkan cecair amniotik yang berlebihan. Dengan kaedah yang betul dilakukan manipulasi ini risiko akibat yang tidak diingini untuk janin hampir tidak hadir.

Sesetengah wanita pada separuh kedua mengandung mengembangkan patologi yang mungkin memerlukan pengenalan dadah ke dalam pundi kencing amniotik. Doktor memanggil teknik ini intraamnial. Prosedur ini dijalankan hanya oleh profesional yang berpengalaman dengan pengalaman klinikal yang agak panjang.

Fetosurgery adalah salah satu kaedah terbaru rawatan janin. Dalam kes ini, doktor masih semasa pembangunan intrauterin boleh menghilangkan patologi tertentu dan malformasi kasar. Segera ia diperhatikan bahawa kaedah ini agak baru dan sedang diperbaiki.

Sebelum kajian, ibu hamil perlu menjalani ujian makmal. Mereka perlu bagi doktor untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk peperiksaan ini. Ujian ini termasuk analisis umum darah dan air kencing, serta kajian biokimia (jika ditunjukkan).

Juga, pakar sakit puan biasanya membuat perut vagina untuk mengesan pelbagai jangkitan di dalamnya. Pembacaan penyakit berjangkit mungkin merupakan kontraindikasi relatif untuk amniosentesis.

Sebelum melakukan prosedur diagnostik ini, doktor biasanya menetapkan ibu mengandung untuk menjalani ultrasound. Ia adalah perlu untuk menubuhkan patologi, serta untuk menilai keadaan janin sebelum prosedur. Sesetengah pakar tidak menjalankan peperiksaan ultrasound awal, tetapi melaksanakannya sebelum amniosentesis segera.

Agar tidak mencetuskan pendarahan semasa prosedur ini, doktor mengesyorkan wanita Jangan gunakan sebarang agen antiplatelet dan antikoagulan sepanjang minggu sebelum tinjauan.

Dalam hal ini, jika kajian itu dilakukan selepas 21 minggu kehamilan, doktor akan mengesyorkan ibu mengandung untuk datang ke kajian dengan pundi kencing yang diisi. Sekiranya prosedur diagnostik dilakukan pada tarikh yang lebih awal, maka ini tidak perlu.

Sebelum melakukan pemeriksaan invasif ini, doktor harus memberi amaran kepada ibu mengandung tentang segala macam komplikasi dan akibat ujian ini. Selepas perbualan dengan doktor, dia menandatangani persetujuan sukarela yang dimaklumkan. Dokumen perubatan ini mesti dilampirkan pada kad perubatan.

Teknik prosedur ini agak rumit. Untuk menjalankan peranti ultrasonik khas digunakan. Menggunakan sensor, doktor mendapati tempat terbaik untuk mendapatkan sampel cecair amniotik. Penyetempatan terbaik adalah tempat yang tidak bersentuhan dengan gelung umbilical.

Untuk memperkenalkan alat perubatan akan menjadi cara transplacental. Untuk melakukan ini, doktor cuba untuk menentukan kawasan nipis di mana ketebalan plasenta adalah minimum. Semasa prosedur, jarum tusukan khas digunakan. Dalam proses menjalankan penyelidikan, doktor semestinya memantau prestasi tindakan mereka. Dia melihat hasilnya pada skrin khas - monitor.

Untuk prosedur ini, sebagai peraturan, tiada anestesia tambahan diperlukan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menggunakan anestesia tempatan untuk mengurangkan komponen sakit. Untuk melakukan ini, gunakan penyelesaian novocaine sebanyak 0.5%. Sebelum jarum dimasukkan ke dalam perut, doktor akan merawat perut ibu masa depan dengan penyelesaian disinfektan alkohol. Pembasmian kuman sedemikian akan membantu mengurangkan potensi jangkitan.

Selepas jarum berada di tempat yang diperlukan untuk tusuk, doktor melekatkan jarum suntikan dan mengambil jumlah yang diperlukan cecair amniotik. Biasanya 0.6 ml pertama biomaterial yang diperolehi dicurahkan. Menurut doktor, ia tidak sesuai untuk kajian ini.

Dalam jumlah pertama cecair amniotik mungkin mengandungi banyak sel induk. Mereka boleh membawa kepada fakta bahawa hasil kajian itu tidak boleh dipercayai. Untuk diagnostik makmal 18-20 ml cairan amniotik diperlukan.

Selepas keseluruhan prosedur, doktor semestinya menilai keadaan janin. Untuk ini, dia mengira degupan jantungnya. Sekiranya kajian ini dijalankan dalam tempoh akhir kehamilan, doktor akan memantau keadaan bayi untuk beberapa waktu. Dalam sesetengah kes, profilaksis antimikrob seterusnya mungkin ditunjukkan untuk keadaan perubatan tertentu.

Selama beberapa hari selepas prosedur, wanita mungkin merasakan rasa sakit di perut bawah. Untuk mengurangkan simptom rasa sakit, doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit dan ejen simptomatik dalam keadaan ini. Sering kali, rasa sakit itu hilang dengan sendirinya, tanpa menggunakan apa-apa ubat.

Pada hari pertama selepas amniosentesis, pakar ginekologi mencadangkan lebih banyak di katil. Latihan dikecualikan. Ia perlu makan makanan ringan yang mudah diperoleh dan tidak menyebabkan pembentukan gas.

Jika selepas beberapa hari, intensiti sindrom kesakitan di bahagian abdomen tidak berkurang, dan seorang wanita mempunyai spotting dari saluran kemaluan atau suhu badan meningkat, dalam hal ini dia harus segera berjumpa doktor. Ia adalah mungkin bahawa dia mempunyai komplikasi selepas kajian.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti penyakit keturunan dan genetik pada janin. Peperiksaan ini dijadualkan untuk semua ibu hamil yang mempunyai riwayat keluarga yang membebankan untuk mengembangkan patologi tersebut.

Dengan bantuan analitik cytogenetic dan molekul amniocytes, diagnostik pranatal banyak penyakit kongenital alat genetik dapat dilaksanakan dengan berkesan.

Dengan bantuan biopsi villa chorionic, mungkin untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang lebih tepat mengenai pengesanan patologi kromosom tertentu. Ia cukup tepat dan sangat invasif.

Pakar perhatikan bahawa ketepatan tinjauan adalah 98.5-99%. Hasil yang lebih tepat direkodkan jika metodologi tinjauan tidak terjejas.

Untuk menjalankan penyelidikan, Biomaterial yang dihasilkan dibina pada media nutrien. Ia membantu pertumbuhan aktif sel-sel buah. Selepas peperiksaan sitogenetik ini dijalankan.

Biasa dalam bahan genetik mesti terdapat 23 pasang kromosom. Dengan keputusan yang lemah, jumlah ini mungkin berbeza-beza. Ini adalah berapa banyak kecacatan genetik yang muncul. Perubahan dalam bilangan kromosom berlaku dalam penyakit Down, serta dalam sindrom Patau dan Edwards.

Juga hasil buruk amniosentesis. boleh menunjukkan kehadiran kanak-kanak dengan kecacatan yang teruk dalam perkembangan intrauterinnya - Anencephaly atau hernia tulang belakang.Selepas kajian itu, pakar boleh menghapuskan keadaan berbahaya seperti fibrosis kistik dan anemia sel sabit. Kedua-dua patologi ini sangat berbahaya untuk kehidupan janin yang akan datang dan boleh membawa kepada pembentukan pelbagai anomali perkembangan organ dalaman.

Analisis makmal cecair amniotik membolehkan anda menentukan kehadiran di perairan pelbagai penyakit berbahaya, seperti jangkitan herpes dan rubella. Penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan pelbagai keabnormalan perkembangan kongenital dalam janin.

Dalam beberapa kes, hasil kaji selidik dapat menentukan kehadiran pelbagai penyakit keturunan yang dikaitkan dengan kromosom X dan Y pada bayi yang sedang berkembang di perut ibu. Contoh penyakit semacam itu adalah hemofilia. Penyakit ini ditunjukkan pada kanak-kanak lelaki dan sangat merosakkan kualiti hidup mereka.

Apabila hasil kajian biokimia cecair amniotik sudah siap, mungkin untuk mengenal pasti tahap kematangan paru-paru janin. Untuk melakukan ini, para pakar menilai dua petunjuk - lesitin dan sphingomyelin. Untuk membuat ramalan, nisbahnya digunakan.

Sekiranya nilai yang diperolehi adalah dalam masa 2/1, ini menunjukkan kematangan penuh tisu paru-paru bayi. Penukaran penunjuk dari 1.5 hingga 1.9 / 1 adalah tanda kemungkinan untuk membangunkan sindrom kesusahan.

Semua prosedur suntikan agak berbahaya. Risiko kesan buruk selepas manipulasi seperti itu wujud. Doktor mengenal pasti beberapa keadaan klinikal yang mungkin timbul selepas amniosentesis rumit. Ini termasuk:

• pelepasan cecair amniotik tidak lama lagi;
• peruntukan cecair amniotik (terutama pada hari pertama selepas prosedur);
• detasmen membran;
• masuk ke cairan amniotik pelbagai mikrob patogen dan perkembangan jangkitan;
• kerosakan trauma kepada saluran darah yang memberi makan janin;
• kecederaan arteri rahim dengan perkembangan pendarahan besar-besaran;
• cytopenia alloimmune dalam bayi yang sedang berkembang di rahim.

Amniosentesis boleh dilakukan hanya di bawah tanda-tanda perubatan yang ketat. Apa-apa campur tangan dalam integriti membran amniotik boleh membawa kepada akibat yang agak sedih untuk ibu dan bayi masa depannya.

Untuk prosedur ini, doktor membezakan beberapa kontraindikasi. Oleh itu, amniosentesis tidak dapat dilakukan semasa tempoh akut penyakit berjangkit. Suhu badan yang tinggi dan simptom catarrhal adalah kontraindikasi relatif untuk kajian ini.

Selepas masa depan ibu pulih dari jangkitan virus atau bakteria, kajian ini masih boleh dilakukan. Sebelum memegangnya, seorang wanita hamil sepatutnya pastikan anda melawat ahli terapi, jadi dia memberikan kesimpulan tentang kemungkinan prosedur selepas jangkitan.

Kehadiran nod myoma yang besar atau neoplasma lain pada ibu masa depan dalam rahim juga merupakan kontraindikasi untuk kajian ini. Risiko kecederaan terhadap struktur tersebut sangat tinggi. Dalam kes ini, amniosentesis biasanya tidak dilakukan. Alternatif untuk penyelidikan dalam keadaan sedemikian adalah ujian makmal dan analisis, yang membolehkan untuk mengenal pasti pelbagai tanda-tanda patologi genetik dan kromosom.

Risiko keguguran spontan atau keguguran adalah juga kontraindikasi untuk pemeriksaan semasa mengandung. Sekiranya seorang wanita, atas sebab tertentu, telah mula melepaskan plasenta, maka prosedur ini juga mustahil. Dalam kes ini, risiko kematian janin meningkat beberapa kali.

Lihat lebih lanjut mengenai amniosentesis dalam video seterusnya.