Apakah ketidaksesuaian serviks semasa kehamilan dan bagaimana untuk merawatnya?

Kekurangan serviks adalah punca biasa kehilangan bayi semasa kehamilan. Terutama kerana patologi ini berlaku keguguran di tengah-tengah tempoh kehamilan.

Pada akhir tempoh bayi, ICN sering membawa kepada kelahiran pramatang. Apakah patologi ini dan kaedah pembetulan semasa kehamilan wujud, kami akan memberitahu dalam bahan ini.

Serviks menjalankan fungsi penting - ia menghalang bayi yang sedang berkembang di dalam rahim. Terusan serviks yang terletak di dalam serviks diisi segera selepas persenyawaan. penyekat lendir yang tebal, yang tidak membenarkan penembusan jangkitan dan virus kepada bayi.

Sekiranya serviks tidak menepati matlamat yang telah ditetapkan, mereka bercakap tentang kekurangan tiang-serviks. Dengan itu, lehernya tidak dapat menahan tekanan remah-remah dan cecair amniotik, akibatnya keguguran dan kelahiran awal dapat terjadi, dan selama kehamilan jangka panjang, kelahiran dengan ICN dapat berbahaya dan cepat.

Leher itu sendiri dalam keadaan kekurangan memendekkan, melembutkan. Biasanya, proses memendekkan dan melicinkan bermula sebelum kelahiran. Dengan ketidakstabilan isthmic-serviks, pemendekan berlaku lebih awal. Tenggelam dalaman berkembang. Terdapat ancaman terjatuh dari bahagian uterus membran janin dan kematian bayi seterusnya.

Menurut ahli kandungan ginekologi, keadaan patologi berlaku dalam kira-kira 2-3% daripada semua kehamilan. Setiap wanita ketiga dengan ICN mempunyai tenaga kerja pramatang. Setiap kematian kedua kanak-kanak di akhir tempoh kehamilan disebabkan oleh sebab ini.

Terdapat tiga kumpulan utama penyebab yang boleh menyebabkan patologi serviks dan isthmus.

Inilah sebab paling jarang. Pembangunan infantal organ kemaluan, rahim dan serviksnya tidak biasa. Sering kali, infantilisme seksual digabungkan dengan anomali dan kecacatan kongenital yang lain, seperti sindrom Down, sebagai contoh.

Sekiranya tisu-tisu leher rahim berada dalam keseimbangan yang salah antara serat-serat penghubung dan otot, jika mereka tidak merespon secara rangsangan hormon, maka fungsi leher rahim akan terjejas. Ini boleh berlaku kepada seorang wanita yang ovarinya habis, fungsi kelenjar seks dikurangkan, dan kandungan hormon seks lelaki, seperti testosteron, meningkat dalam darah.

Sekiranya seorang wanita bersedia untuk konsepsi dengan menstimulasi ovulasi dengan hormon gonadotropik, maka dia boleh meninggikan hormon relaxin. Di bawah tindakannya, otot organ wanita reproduktif utama melegakan. Hormon santai yang sama juga melebihi seorang wanita yang membawa beberapa bayi pada masa yang sama di bawah hatinya.

Seringkali penyebab kegagalan serviks terletak pada penyakit ginekologi yang tidak dirawat untuk masa yang lama dan yang telah berlalu ke peringkat kronik.

Ini adalah punca kegagalan serviks yang paling biasa dalam tempoh matang bayi. Ia mungkin dikaitkan dengan kecederaan yang mengalami serviks lebih awal.

Ini biasanya terjadi dalam proses kelahiran jika wanita itu menghasilkan anak yang besar, kembar atau kembar dalam cara semula jadi, dan kelahirannya sukar. Bekas pecah tidak boleh menjejaskan kesihatan serviks semasa kehamilan berikutnya.

Sekiranya kehamilan terdahulu disertai dengan air yang tinggi, jika proses kelahiran adalah pesat, jika plasenta terpaksa dipisahkan secara manual, semua ini juga meningkatkan risiko kecederaan pada serviks dan berlakunya insiden kekurangan isthmic-serviks.

Semua operasi yang dilakukan dengan pembesaran mekanikal serviks, menjejaskan keadaan seterusnya. Operasi tersebut termasuk pengguguran, kurungan, termasuk pembedahan diagnostik, serta pembedahan leher.

Patologi tidak mempunyai gejala yang dinyatakan. Wanita hamil sering tidak menyedari bahawa mereka mempunyai leher yang lemah, terdapat perubahan patologi dan terdapat bahaya keguguran yang serius. Tiada ketidakselesaan bagi pesakit ICE yang disampaikan.

Tidak semestinya, pada permulaan kehamilan, sesetengah simptom ancaman keguguran mungkin muncul - darah yang tidak normal atau dubur berdarah dari vagina, sensasi menarik sedikit di bahagian bawah abdomen dan di kawasan lumbar.

Sangat sukar untuk mendiagnosis kekurangan serviks, kerana ia tidak mempunyai gejala yang jelas. Doktor mungkin mengesyaki bahawa sesuatu yang salah semasa pemeriksaan ginekologi, tetapi jarang dilakukan untuk wanita hamil. Kebanyakannya hanya apabila mendaftar.

Walau bagaimanapun, jika seorang wanita berada dalam kumpulan risiko untuk kemungkinan membangunkan CNI, pemeriksaan boleh dilakukan lebih kerap. Pada kerusi ginekologi menggunakan cermin obstetrik dan palpation yang normal, doktor hanya dapat menentukan konsistensi leher, melihat keadaan os luar dan keadaan saluran serviks - ia ditutup atau ajar. Maklumat ini sangat kecil untuk membuat diagnosis yang sesuai.

Pada permulaan kehamilan, wanita diberi kolposkopi, dengan kajian ini menggunakan alat khas - kolposkop - adalah mungkin untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai terusan serviks dan struktur tisu serviks. Mengikut keputusan laluan tinjauan ini mungkin kelihatan kecurigaan kelemahan leher.

Diagnosis ultrasound membantu untuk menjelaskan keadaan. Ultrasound membolehkan anda mengukur panjang serviks, bandingkan dengan nilai purata biasa dan mengesahkan atau menafikan kehadiran ICN.

Panjang serviks semasa kehamilan - norma dan turun naik dalam norma:

Ultrasound dilakukan secara dalaman, intravaginally. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui jawapan kepada soalan utama - apakah keadaan os dalaman pada serviks. Jika ia mula dibuka, maka rahim pada monitor pengimbas ultrasound memperoleh ciri Pandangan berbentuk V.

Dalam kes ini, adalah penting untuk mendiagnosis perkara seperti itu prolaps pundi kencing. Gelembung boleh beralih kepada tahap yang berbeza-beza, dan penilaian terhadap ancaman sebenar kehamilan dan prognosis akan bergantung kepadanya.

• Jika pundi kencing janin terletak di atas pharynx dalaman, ini dianggap paling sesuai mengikut ramalan. ijazah pertama ancaman.
• Sekiranya gelembung sudah berada di tahap tekak dalaman, bercakap tentang ICN 2 darjah,.
• Jika pundi kencing sudah sebahagiannya membonjol ke dalam lumen serviks - o ICN 3 darjah.
• Yang paling berat adalah yang keempat dengannya, prolaps kencing janin sudah berada dalam faraj.

Apabila membuat diagnosis, sejarah obstetrik ibu masa depan ini diambil kira - berapa banyak kelahiran dan pengguguran adalah, bagaimana mereka pergi, sama ada terdapat komplikasi, penyakit kronik mengenai rancangan ginekologi yang dia miliki. Perhatian khusus akan diberikan kepada fakta keguguran kebiasaan, jika setiap kehamilan terganggu sebelum didahului.

Sekiranya wanita hamil yang tidak berisiko untuk mengalami kekurangan tiang serviks, kajian serviks dengan pendedahan kepada gelombang ultrasound dilakukan secara serentak dengan pemeriksaan pranatal pada permulaan kehamilan, pada pertengahan dan pada trimester ketiga, maka wanita dengan ICN atau prasyarat untuk kegagalan tersebut perlu melawat kabinet ultrasound sedikit lebih kerap.

Komplikasi kegagalan servikal utama dan paling berbahaya adalah kehilangan ketuat yang lama ditunggu-tunggu dalam mana-mana minggu kehamilan. Keguguran atau kelahiran pramatang dalam kes ini berkembang pesat, dengan cepat.

Selalunya, kekurangan serviks menyebabkan jangkitan janin di dalam rahim ibu, kerana saluran serviks, biasanya tertutup rapat, adalah ajar, dan terdapat praktikal tiada halangan kepada bakteria dan virus patogen. Jangkitan intrauterin berbahaya untuk perkembangan bayi, ia boleh menyebabkan kelahiran seorang anak dengan penyakit parah, penyakit, dan juga kematian seorang anak sebelum lahir.

Rejimen rawatan bergantung kepada tahap dan ciri-ciri ketidakcukupan serviks pada wanita tertentu. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk bergaul dengan terapi dadah, selalunya perlu menggunakan pembetulan pembedahan.

Ia membantu untuk mengenakan bayi sebelum masa yang ditetapkan dengan menjahit leher rahim. Operasi ini sangat disyorkan untuk wanita yang mengalami keguguran kronik pada kedua-dua tempoh awal dan lewat, serta dengan pemendakan pramatang serviks.

Jadikan jahitan pada serviks diambil selama 14-15 minggu hingga 20-22 minggu. Hamparan selepas 22 minggu dianggap tidak sesuai. Kanak-kanak tumbuh dengan cepat, dinding rahim terbentang, suturing boleh mengakibatkan pemotongan jahitan dan merobek tisu.

Kaedah operasi agak mudah. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural. Ahli anestesiologi memilih dos ubat untuk tidur ubat dan anestesia, dengan mengambil kira "keadaan yang menarik" pesakit agar tidak membahayakan bayi. Jahitan boleh di mulut luar atau dalam.

Hanya memastikan bahawa tiada keradangan di rahim, pakar bedah akan mula menutup serviks.

Selepas penyingkiran jahitan, dan ini berlaku pada tempoh 36-37 minggu atau lebih awal, jika keadaan memerlukannya, melahirkan bayi boleh bermula dalam masa yang singkat. Leher boleh terjejas teruk jika kelahiran sudah bermula dan lipit belum dikeluarkan. Oleh itu disarankan agar wanita pergi ke hospital untuk kemudahan obstetrik dengan jahitan pada leher terlebih dahulu.

Salah satu cara yang paling biasa untuk membetulkan kekurangan serviks adalah memasang pessary obstetrik. Kaedah ini digunakan secara meluas apabila seorang wanita mengalami kekurangan fungsi dari 14-15 minggu hingga 32-34 minggu kehamilan.

Pessary adalah cincin getah atau lateks yang diletakkan di leher dengan cara yang tepinya bersebelahan dengan dinding vagina. Ini membolehkan anda menyimpan serviks dalam kedudukan yang stabil, dan beban di atasnya, yang telah berkembang di dalam bayi rahim berkurangan.

Pessary, serta jahitan, dikeluarkan sebelum penghantaran di hospital. Pada wanita hamil, persoalannya sering timbul sama ada serviks boleh dipanjangkan selepas memohon pessary. Penyegaran kerana ini tidak berlaku, tetapi risiko pengguguran selepas pemasangan cincin penetasan berkurangan.

Rawatan konservatif juga termasuk ubat. Pada peringkat awal, seorang wanita yang mengalami kegagalan serviks dihidapi dengan antibiotik dan "Dexamethasone", Ubat antibakteria khusus memilih doktor. Ini membantu mengurangkan kemungkinan jangkitan intrauterin bayi.

Ubat yang melegakan nada otot rahim membantu mengurangkan tekanan di dalam rahim. Untuk tujuan ini, wanita ditetapkan "Tiada-shpu", "Papaverine». Jika ubat-ubatan ini dalam tablet, suntikan atau suppositori tidak membantu, seorang wanita boleh ditetapkan "Nifedipine."

Untuk pencegahan keguguran, terapi hormon digunakan - "Duphaston", "Utrozhestan" dalam dos individu dan skim individu, kadang-kadang sehingga 34 minggu kehamilan.

Mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor harus tegas, tanpa mengganggu dos dan kekerapan, tanpa kehilangan dos biasa.

Perancangan kehamilan dianggap sebagai pencegahan yang terbaik untuk kekurangan serviks. Sekiranya anda berpaling kepada ahli sakit ginekologi tidak pada fakta tentang kehamilan, tetapi sebelum kejadian itu, dengan kebarangkalian yang tinggi, doktor akan dapat mengetahui sama ada wanita itu terancam dengan disfungsi patologi serviks.

Doktor memasuki pembawa khas ke leher dan mengukur lebar os dalaman. Ini adalah wajar dilakukan pada 19-20 hari kitaran.

Sekiranya tiada masalah, maka pharynx dalaman mempunyai saiz normal (dalam 2.5 mm). Sekiranya terdapat perkembangan yang tidak normal, angka ini akan melebihi. Saiz faring yang paling tidak menguntungkan adalah lebih daripada 6-7 mm.

Semua penyakit ginekologi perlu diperiksa dan dirawat tepat pada waktunya, bukan "bermula" untuk keadaan kronik.

Wanita yang didiagnosis dengan kekurangan serviks biasanya mengejutkan mereka, adalah disyorkan untuk mendapatkan bantuan dari ahli psikologi yang menerima setiap perundingan wanita. Pakar ini akan dapat memberi mereka sikap yang betul dan akan menerangkan bahawa diagnosis ini bukanlah ayat, dan dalam kebanyakan kes kehamilan seperti itu hampir selamat dengan kelahiran bayi yang sihat.

Sikap psikologi yang mengandung sangat penting dalam rawatan, kerana Tekanan menjejaskan latar belakang hormon, meningkatkan nada otot rahimyang menjadikannya sukar bagi doktor.

Semakin panjang tempoh kehamilan, semakin banyak perhatian harus diberikan kepada wanita dalam kedudukannya di angkasa. Anda tidak boleh duduk atau berdiri untuk masa yang lama, ia meningkatkan tekanan dalam rahim, dan beban pada serviks meningkat dengan ketara.

Untuk berbohong kepada seorang wanita sepatutnya betul - di belakang dan kaki sedikit dinaikkan. Untuk melakukan ini, di bawahnya anda boleh meletakkan bantal kecil atau roller, ini akan membantu mengurangkan tekanan rahim.

Dari kehamilan 24-26 minggu, pemantauan mingguan mengenai keadaan serviks diperlukan. Selepas 30-31 minggu, hospitalisasi profilaksis mungkin ditunjukkan kepada seorang wanita, kerana bilangan kelahiran preterm yang besar berlaku dalam tempoh ini.

Pada 37 minggu, perlu pergi ke hospital terlebih dahulu, sejak kelahiran di ICN sering berlalu dengan cepat. Tanpa pemantauan berterusan ibu masa depan boleh mendatangkan kesan yang sangat negatif.

Sekiranya anda mengalami sakit di abdomen, menunaikan atipikal, anda perlu segera berjumpa doktor. Ini tidak bermakna bahawa buruh preterm atau keguguran telah bermula, tetapi dalam hal ini, adalah lebih baik untuk selamat.

Kebanyakan wanita yang meninggalkan komen dan cerita mereka tentang mengatasi kekurangan serviks semasa hamil dalam forum bersalin menyatakan bahawa usaha doktor dinobatkan dengan kejayaan, dan bayi tersebut diselamatkan dan disampaikan kepada tarikh yang sepatutnya. Dengan kehamilan yang berulang-ulang, keadaan dengan masalah kekurangan serviks biasanya berulang, tetapi seorang wanita yang sudah bersedia untuk apa saja tahu sama pentingnya pemeriksaan diagnostik dan bersetuju tanpa syarat mengambil semua ubat yang ditetapkan.

Maklum balas positif diberikan pada operasi pessary dan suturing. Dalam kedua-dua kes, wanita yang didiagnosis dengan kegagalan serviks selepas 18 minggu dapat membawa bayi sehingga 37-39 minggu.

Dalam video seterusnya, anda akan mendengar kisah tentang kehamilan yang sukar, dan juga belajar tentang apa yang ITS itu.