Suspensi "Supraks" untuk kanak-kanak: arahan untuk digunakan

Kandungannya

Penggunaan antibiotik untuk merawat kanak-kanak sering menimbulkan persoalan dari ibu bapa. Walau bagaimanapun, ubat generasi baru, seperti "Suprax", Secara praktikal jangan menyebabkan kemudaratan, tetapi membantu tubuh kanak-kanak untuk menghadapi jangkitan yang berat. Perkara utama adalah mengikuti arahan dan cadangan doktor.

Borang pelepasan

"Supraks" dihasilkan dalam beberapa format: kapsul 400 mg, granul untuk penyediaan penggantungan, dan dispersible, iaitu tablet larut "Supraks Solyutab." Sebelum ini kapsul dihasilkan sebanyak 200 mg, tetapi sekarang ia tidak dihentikan. Tidak kira apa bentuk ubat yang digunakan untuk rawatan, Supraks dan Supraks Solutab sentiasa diambil secara lisan, iaitu, melalui mulut.

Granules kelihatan seperti bola diameter kecil warna kuning pucat putih atau pucat. Dalam pengeluaran kapsul yang dibungkus dalam botol. Kotak ini juga mengandungi suntikan atau sudu ukur untuk mengukur jumlah air yang diperlukan. Menyediakan penggantungan di rumah mengikut arahan penggunaan dadah. Larut dalam air, butiran berubah menjadi penggantungan - penggantungan zarah pepejal halus yang berbau seperti strawberi. Bentuk khas kanak-kanak "Supraks" ini sangat mudah untuk kanak-kanak kecil yang tidak tahu bagaimana untuk menelan tablet dan kapsul.

Rasa yang menyenangkan dan bau dalam kombinasi dengan warna neutral dan tekstur yang biasa, sama dengan kentang tumbuk atau keju kotej, tidak menyebabkan reaksi emosi negatif pada kanak-kanak.

Setiap botol mengandungi kira-kira 35 gram granul, yang, selepas bersentuhan dengan air, menjadi penggantungan dengan kepekatan bahan aktif utama 100 mg setiap 5 ml.

Kadang-kadang butiran keliru dengan kapsul, tetapi penting bagi ibu bapa untuk mengingati bahawa ini adalah bentuk pelepasan dadah yang berbeza. Dalam kapsul, kandungan bahan aktif adalah lebih tinggi, jadi mereka mempunyai batasan usia penggunaan.

Suspensi selesai juga tidak dibuat, oleh itu, membeli ubat di farmasi, anda perlu berhati-hati.

Komposisi

Dos ubat sangat penting dalam rawatan kanak-kanak, kerana "Supraks" merujuk kepada antibiotik cephalosporins generasi ke-3. Bahan aktif utama ubat - antibiotik cefexim, terkandung dalam penyediaan bukan dalam bentuk tulen, tetapi di dalam sebatian. Jadi komponen utama dapat bertahan di perut.

Dalam 35 gram butiran dalam satu botol, kandungan cefixime trihydrate ialah 1.4 gram. Apabila air ditambah, penggantungan diperoleh dengan kepekatan komponen utama 100 mg setiap 5 ml.

Baru-baru ini, ramai ibu bapa telah dilupuskan secara negatif terhadap rawatan kanak-kanak dengan antibiotik. Ini mempunyai makna yang pasti, kerana bahan ini mempunyai kesan sampingan yang boleh merugikan organisma yang sedang berkembang.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sangat mudah. Antibiotik yang dicipta pada awal abad ke-20 membuat revolusi dalam perubatan, pada masa yang sama meningkatkan keupayaannya untuk merawat pelbagai penyakit. Sebelum ini, penyakit seperti radang paru-paru, peritonitis, apa-apa keradangan akut, termasuk luka purul, sebenarnya fatal, kerana hanya orang terkuat terselamat. Akibat wabak wabak, tifus, kolera, seluruh bandar mati.

Ingat, setidaknya, pandemik "selesema Sepanyol" - selesema biasa, dari mana 5% penduduk dunia meninggal dunia. Tetapi selepas penciptaan penisilin, yang merupakan kumpulan pertama ubat ini, doktor secara harfiah mula melakukan keajaiban, menyembuhkan pesakit-pesakit yang tampaknya tidak mempunyai harapan.

Kemudian, doktor mendapati bahawa antibiotik yang digunakan secara meluas kurang dan kurang, tetapi ubat generasi akan datang muncul, dan sekali lagi semuanya berlaku lagi: kecekapan tinggi digantikan oleh kekurangan kesan yang hampir lengkap. Para saintis telah menemuinya bakteria dan virus dapat menyesuaikan diri dengan tindakan antibiotik, menjadi tahan terhadapnya, menghasilkan bahan khas - beta-laktamase. Ini bermakna bahawa antibiotik tidak semua berkuasa.

Tetapi sains tidak diam. Para saintis di seluruh dunia sentiasa mengusahakan ubat baru yang dapat mengatasi penyakit. Satu bahan semacam itu adalah cefexim, yang tindakannya mengatasi perlindungan beta-laktamase. Pada masa yang sama, kesan negatif rawatan mungkin diminimumkan.

Di samping itu, granul "Supraks" mengandungi dan excipients. Ini adalah gusi xanthan, natrium benzoat, rasa strawberi, dan sukrosa. Sekiranya tujuan dua komponen terakhir tidak perlu diterangkan, maka kenapa dua yang lain diperlukan memerlukan penjelasan. Gusi Xanthan adalah sebatian kimia semulajadi yang terdiri daripada karbon, hidrogen dan oksigen. Bahan ini sering digunakan sebagai bahan tambahan makanan, khususnya, pemekat yang membantu menghasilkan massa konsistensi homogen. Fungsi ini ditugaskan kepadanya dan di dalam butiran "Supraks".

Sodium benzoate, walaupun nama konsonan, tidak berkaitan dengan petrol. Ini adalah garam asid, yang ditemui seawal tahun 1875 sebagai pengganti asid salisilat, bahan aktif aspirin biasa. Di granul "Supraks", keupayaan bahan ini untuk menindas kulat patogen digunakan. Kajian yang dijalankan termasuk di bawah naungan Pertubuhan Kesihatan Sedunia menunjukkannya tidak berbahaya jika digunakan dalam dos farmakologi.

Prinsip operasi

Cefixime adalah antibiotik spektrum luas. Ini bermakna apabila ia memasuki badan dan berinteraksi dengan bakteria dan virus yang berbahaya, ubat tidak bertindak secara selektif, memusnahkan sejenis patogen tertentu, dan mempunyai kesan ke atas sejumlah besar mikroorganisma, termasuk yang biasa seperti staphylococcus, cytobacteria, bakteria Morgan, Salmonella, Proteus vulgaris .

Cefixime menghalang sintesis dinding sel bakteria, dengan itu menghalang mereka daripada mendarab, yang membawa kepada pengurangan koloni dan kematian secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, ia tahan terhadap beta-laktamase - bahan pelindung yang memancarkan bakteria, melindungi diri daripada antibiotik.

Kajian menunjukkan bahawa Ketersediaan bio bahan, iaitu, peratusan yang diserap oleh badan apabila ditadbir, mencapai 50%. Ini adalah angka yang sangat tinggi untuk antibiotik. Di samping itu, penyerapan tidak terjejas oleh selang waktu dengan pengambilan makanan. Bahagian utama ubat ini dikeluarkan dari badan pada siang hari dengan air kencing, dan sebahagiannya dengan hempedu.

Petunjuk

Kesan bakteria Suprax menjadikan ubat ini sebagai alat yang boleh dipercayai untuk rawatan keradangan. Dalam amalan ENT, penggantungan digunakan untuk tonsilitis - keradangan tonsil, pharyngitis - pharynx, sinusitis - paranasal sinuses, dan otitis - telinga tengah dan peradangan lain saluran pernafasan atas dan bawah - bronkitis, laringitis, tracheitis.

Angina juga merupakan petunjuk untuk rawatan "Supraksom", oleh itu sering dipanggil tonsillitis akut. Selalunya, penyakit ini, yang ditunjukkan dalam keradangan tonsil dan bahagian lain dari cincin palatine, disebabkan oleh staphylococci atau streptococci. Tetapi tidak semua kemerahan tekak adalah sakit tekak dan memerlukan penggunaan antibiotik, terutama yang kuat seperti Supraks.

Untuk mengelakkan perkembangan rintangan, iaitu.penentangan terhadap antibiotik, ibu bapa memerlukan pendekatan yang sangat seimbang untuk penggunaannya dalam rawatan anak-anak. Jangan berikan ubat-ubatan dalam kumpulan ini tanpa preskripsi doktor.

Pada masa yang sama, jika doktor mencadangkan rawatan antibiotik, maka anda tidak perlu meninggalkan atau menangguhkan permulaan penerimaan. Ini boleh memburukkan keadaan kanak-kanak.

Penggantungan yang digunakan "Supradeks" dan untuk melegakan proses keradangan sistem kencing - sistitis, uretritis.

Dari umur berapa ditetapkan?

Suspensi "Supraks" diluluskan untuk digunakan pada bayi dari 6 bulan. Arahan untuk digunakan tidak mengandungi parameter yang lebih tepat, bagaimanapun, menunjukkan bahawa pada kanak-kanak sehingga enam bulan suspensi "Supraks" boleh digunakan dengan ketat dan eksklusif untuk tujuan dan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri dan hanya jika ia tidak boleh digantikan dengan ubat lain.

Dari 6 bulan hingga 12 tahun penggantungan disyorkan, untuk kanak-kanak berusia 12 tahun - tablet dan kapsul. Hakikatnya ialah penggantungan mengandungi kepekatan optimum bahan aktif untuk kanak-kanak kecil, mempunyai bau dan rasa yang menyenangkan dan mudah ditelan. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, perlu mengambil terlalu banyak penggantungan.

Contraindications

Arahan penggunaan butiran untuk penyediaan suspensi "Supraks" mengandungi senarai kes apabila penggunaan ubat untuk rawatan kanak-kanak dikontraindikasikan. Pertama, ia adalah sensitiviti individu atau intoleransi yang telah dikenal pasti sebelum ini kepada komponen utama atau tambahan dadah. Selalunya, dalam praktiknya, intoleransi antibiotik ditemui, kerana komponen lain agak tidak berbahaya.

Sekiranya sikap tidak bertoleransi ditunjukkan, ubat harus segera dihentikan dan dilaporkan kepada doktor yang hadir, yang akan memberikan cadangan untuk tindakan lanjut. Anda tidak perlu terus mengambilnya, menjangkakan bahawa tubuh anak akan "digunakan" untuk ubat itu.

Kes kedua, ketika mengambil Suspensi Supraks tidak disyorkan, adalah penurunan serius fungsi ginjal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini dikeluarkan dari tubuh melalui sistem kencing, dan buah pinggang itu mengambil tekanan tambahan.

Sekiranya doktor anda menetapkan ubat ini untuk anak anda, beritahu mereka mengenai penyakit ini. Pakar akan mengambil keputusan muktamad mengenai penggunaan ubat tersebut berdasarkan maklumat lengkap tentang kesihatan anak, yang dipandu oleh prinsip bahawa ubat yang digunakan untuk rawatan harus lebih bermanfaat daripada bahaya.

Dengan berhati-hati, dengan berhati-hati menimbang kemungkinan akibatnya, penggantungan "Supraks" ditetapkan kepada kanak-kanak yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, serta penyakit seperti kolitis pseudomembranus, termasuk dalam sejarah. Hakikatnya ialah keradangan akut usus ini kadang-kadang berlaku semasa mengambil antibiotik atau ubat lain.

Kesan sampingan

Semasa rawatan dengan Suprax, kanak-kanak mungkin mengalami kesan sampingan yang tidak diingini yang berkaitan dengan kesan dadah pada badan.

Kesan sampingan yang paling biasa dikaitkan dengan saluran gastrousus. Manifestasi mereka bervariasi - dari penurunan atau kehilangan nafsu makan dan mulut kering kepada sakit, kembung, najis yang tidak normal dan dysbiosis. Terdapat kes pelanggaran terhadap keadaan fungsional hati, jaundis, kolitis pseudomembrane. Sesetengah kanak-kanak menghidap stomatitis.

Sistem saraf pusat juga boleh bertindak balas terhadap ubat-ubatan. Kanak-kanak mungkin mengadu pening, tinnitus, atau kejang boleh berlaku. Reaksi alahan sering muncul pada kulit dalam bentuk ruam, kemerahan, gatal-gatal. Kemungkinan pembengkakan tisu lembut, termasuk di kawasan organ kelamin dan muka luar, sehingga angioedema.

Pelbagai kelainan boleh dikesan oleh ujian darah klinikal. Ini adalah beberapa jenis anemia, termasuk hemolitik, mengurangkan jumlah leukosit dalam darah, pemusnahan sel darah merah dan lain-lain.

Tetapi jika doktor dapat melihat penyelewengan dalam ujian darah, maka gejala lain mungkin akan diperhatikan terlebih dahulu oleh ibu bapa. Sangat penting untuk menjadi perhatian terhadap keadaan dan tingkah laku kanak-kanak dan bayi yang tidak boleh mengatakan diri tentang manifestasi yang mengganggu.

Jadi, jika seorang anak menangis tanpa sebab, sering bangun pada waktu malam, dan nakal di siang hari, enggan makan makanan biasa, maka ini harus dilaporkan kepada doktor anda. Mungkin bayi itu menandakan tingkah laku kemerosotan yang berkaitan dengan kesan sampingan dadah.

Keputusan untuk membatalkan rawatan, menggantikan "Supraksa" dengan ubat lain, untuk menetapkan rawatan simptomatik dibuat oleh doktor. Anda tidak perlu membatalkan penerimaan anda sendiri, ia boleh membahayakan hasil rawatan.

Arahan untuk digunakan

Oleh kerana penggantungan "Supraks" disediakan dari pelet di rumah, anda mesti terlebih dahulu mencairkannya, mengikuti arahan untuk digunakan dari pengilang. Satu picagari khas untuk menambah air atau sudu ukur semestinya tertutup dalam setiap pembungkusan dengan granul. Tidak perlu mengabaikan mereka, sambil menambah air ke mata. Satu sudu teh air sepadan dengan kira-kira 5 ml.

Tetapi kata kunci di sini adalah kira-kira, sementara untuk menyediakan penggantungan "Supraks" adalah perlu untuk mengukur jumlah cecair tertentu supaya dalam penggantungan yang menyebabkan kepekatan bahan aktif mencapai optimum untuk merawat kanak-kanak.

Pertama sekali, anda perlu menyediakan air. Untuk melakukan ini, dail dalam suntikan sebelum dibasuh atau sudu ukur dengan 40 ml air suam panas. Adalah penting untuk cuba mengukur jumlah air secepat mungkin, tambahan - longkang, dan dengan kekurangan untuk menambah. Gunakan air suhu bilik untuk pembubaran yang lebih baik.

Seterusnya, botol butiran harus digoncang dengan betul untuk mengelakkan melekat bersama. Sekiranya butiran melekat bersama, ia akan menghalang mereka daripada larut dalam air. Kemudian buka pakej kilang dan tambahkan 20 ml air, tutup botol, goncang, kacau kandungannya. Kemudian tambahkan air yang tinggal dan ulangi prosedur.

Sebagai hasil daripada berjabat di dalam vial, buih dibentuk, jadi ia mesti diletakkan di atas permukaan mendatar dan tunggu beberapa minit sehingga ia selesai. Selepas itu, anda perlu memastikan tahap cecair dalam vial berada pada tahap yang ditunjukkan oleh anak panah. Jika cecair tidak mencukupi, anda perlahan-lahan menambahnya, membawa aras ke anak panah, dan kemudian goncangkan dengan baik lagi. Suspensi bersedia.

Jangan lupa tutup botol dan letakkan di tempat gelap di mana kanak-kanak tidak akan dapat mendapatkan ubat tersebut.

Dos ubat ini bergantung kepada umur dan berat badan kanak-kanak. Dos yang paling tepat hanya boleh dikira oleh doktor. Dalam arahan untuk menggunakan pengilang menunjukkan dos biasa. Oleh itu, untuk kanak-kanak sehingga 6 bulan, jumlah penggantungan, yang mesti diambil pada siang hari, dikira dengan formula: 8 mg penggantungan bagi setiap berat kilogram penuh. Jumlah ini dibahagikan kepada 2 dos. Jadi ternyata satu dos dadah.

Adalah penting bahawa selang masa yang berlalu antara jamuan makan. Agar tidak membangkitkan anak semasa tidur, anda perlu mengira masa penerimaan pertama.

Kanak-kanak berumur satu tahun biasanya diberikan 50-70 mg bahan aktif, yang bersesuaian dengan 2.5-4 ml penggantungan setiap hari. Kanak-kanak di bawah 4 tahun harus mengambil 5 ml penggantungan, ini adalah 100 mg bahan aktif. Kanak-kanak yang lebih tua, berusia 5 hingga 11 tahun, diberi 6-10 ml penggantungan.

Dos ini direka untuk kanak-kanak dengan nisbah massa dan umur normal. Tetapi untuk dos yang lebih tepat, anda boleh menggunakan jadual:

Berat kg

Jumlah penggantungan setiap hari, ml

Sehingga 6

2,5

6–12,5

5

12,5–25

10

25–37,5

15

Lebih 37.5

20

Ukur jumlah penggantungan untuk seorang kanak-kanak juga harus menggunakan jarum suntikan atau sudu. Dan apabila menggunakan ketepatan jarum suntikan akan lebih tinggi.Selepas digunakan, peranti ini hendaklah dibasuh dengan air suam dan disapu dengan kain yang bersih dan kering.

Seorang kanak-kanak yang berusia lebih dari 12 tahun harus menerima dos dewasa dadah, sebaiknya dalam kapsul atau tablet.

Tempoh rawatan dengan "Supraks" adalah dari 7 hingga 10 hari seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ia tidak perlu melebihi tempoh kursus yang disyorkan, kerana ini boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini, termasuk dysbiosis. Untuk mencegah kejadiannya, sebagai peraturan, probiotik ditetapkan pada masa yang sama mengambil antibiotik - persiapan yang mengandungi mikroorganisma hidup yang mengimbangi kekurangan mereka sendiri di dalam usus.

Berlebihan

Jika anda betul-betul mengikut arahan untuk menggunakan dadah, adalah mustahil untuk mengelakkan lebihan dadah. Ia boleh berlaku hanya jika kanak-kanak secara tidak sengaja mengambil sejumlah besar granul atau jumlah penggantungan selesai.

Gejala-gejala overdosis "Supraksom" adalah sama dengan kesan sampingan, tetapi dalam bentuk yang lebih ketara, termasuk dari saluran gastrointestinal.

Jika ibu bapa pasti bahawa kanak-kanak telah mengambil ubat itu pada dos yang lebih besar daripada yang disyorkan oleh doktor, ia adalah penting untuk memberinya cuci perut, mengira jumlah cecair bergantung pada usia kanak-kanak. Untuk basuh gunakan penyelesaian lemah kalium permanganat. Selepas itu, kanak-kanak harus diberi sorben, sebaiknya "Smektu" atau "Enterosgel, Tetapi jika ubat ini tidak tersedia, maka diaktifkan karbon atau lain-lain. Lavage gastrik berkesan hanya dalam dua jam pertama selepas mengambil pil.

Sekiranya berlebihan, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan untuk mengelakkan komplikasi.

Interaksi dengan ubat lain

"Supraks" mampu mempengaruhi pelbagai jenis ubat, jika diberi rawatan serentak. Ini harus dipertimbangkan apabila menggunakan ubat, termasuk pada kanak-kanak. Oleh itu, jika anda memberi kanak-kanak penggantungan dan ubat diuretik, serta antibiotik penisilin, kepekatan cefexime dalam darah boleh meningkat.

Jangan menggabungkan penerimaan "Supraksa" dengan antacid (terhadap pedih ulu hati) dan ubat penyerap, kerana ini mengurangkan kepekatannya dan, akibatnya, keberkesanan rawatan.

Syarat jualan dan simpanan

Di farmasi Rusia, anda boleh membeli granul "Supraks" dengan ketat oleh preskripsi. Untuk menggunakan ubat tanpa preskripsi doktor adalah dilarang sama sekali.

Di rumah, sebelum menyiapkan penggantungan, butiran-butiran tersebut disimpan dalam botol yang tidak dibuka di tempat yang kering dan gelap pada suhu bilik. Ia tidak dibenarkan untuk memanaskan botol di atas +25 C.

Adalah penting bahawa ubat ini tidak dapat dijangkau oleh kanak-kanak.

Hayat simpanan botol tidak dibuka adalah 3 tahun tertakluk kepada syarat-syarat. Tarikh pelepasan dadah ditunjukkan pada pakej.

Suspensi selesai hendaklah disimpan dalam botol tertutup pada suhu bilik. Tidak perlu meletakkan botol di dalam peti sejuk. Sekiranya penggantungan membeku, ia tidak lagi boleh digunakan. Ia mesti dibuang. Hayat rak penggantungan selesai tidak melebihi 14 hari.

Ulasan

Ibu bapa memanggil "Suprex" ubat yang berkesan yang boleh meletakkan anak di kakinya dalam hanya beberapa hari.

Dengan ARVI yang rumit, rawatan biasanya berlangsung selama 5 hari. Pada masa ini, semua simptom penyakit biasanya hilang, pernafasan menjadi jelas, batuk tidak penting. Tiada kesan sampingan, termasuk dari saluran gastrointestinal, dicatatkan oleh ibu bapa.

Ramai ibu seperti itu perlu mencairkan penggantungan hanya sekali, dan kemudian gunakan yang telah disediakan.

Sesetengah ibu bapa menunjukkan bahawa "Supraks" sangat membantu dalam rawatan bronkitis, dan apabila antibiotik lain tidak bermanfaat. Pemulihan dalam kes ini tidak cepat, tetapi selepas beberapa hari pengambilan, pelepasan biasanya datang. Kursus rawatan biasanya 5 hari.Semasa penerimaan, kanak-kanak itu mungkin kelihatan najis yang longgar, yang hilang selepas mengambil probiotik.

Juga mereka berkata tentang keberkesanan ulasan "Supreks" doktor. Laura sering diberikan ubat ini kerana ia mudah untuk kanak-kanak. Di samping itu, tindak balas alahan jarang diamati, dan keberkesanan ubat yang tinggi.

Analog

Di dalam industri farmaseutikal, terdapat dua jenis analog yang mungkin dari mana-mana ubat - menurut bahan aktif dan kesan terapeutik. Jika ubat-ubatan mempunyai bahan aktif yang sama, maka kesannya pada tubuh hampir sama, tanpa mengira apa jenama, jenama atau nama mereka dikeluarkan.

Analogs "Supraksa" adalah ubat-ubatan seperti "Cefixime"," Ixim Lupin ""PancefDan Cefspan. Sebagai contoh, Ixim Lupin dihasilkan di India dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan dan diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak dari 6 bulan. "Cefpan" juga dibentangkan dalam bentuk penggantungan, pembuatnya adalah sebuah syarikat Macedonia.

Menurut kesan terapeutik, pengganti paling dekat Suprax adalah ubat-ubatan, tindakan yang berdasarkan komponen utama lain, tetapi juga termasuk dalam kumpulan cephalosporins. Senarai ubat-ubatan itu agak luas, katakan hanya beberapa dari mereka: "Hazaran", "Kenfotex", "Litoran", "Medaxone", "Roceferin", "Cifosin".

Perhatikan bahawa semua ubat ini dijual dalam bentuk serbuk untuk suntikan. Secara umum, cefexim adalah yang pertama antibiotik kumpulannya yang diluluskan untuk pentadbiran lisan. Oleh itu, ubat mempunyai kelebihan apabila digunakan untuk merawat kanak-kanak. Di samping itu, granul dan serbuk boleh mengandungi pengecualian yang berbeza daripada yang terkandung dalam Supraksa. Ini juga perlu diambil kira apabila memilih penggantian ubat.

Harga granul Supraks di Moscow rata-rata 670-700 rubel. Sebagai perbandingan, "Pancef"Kos kira-kira 300," Iksim Lupine "- kira-kira 500 Rubel.

Dr Komarovsky akan memberitahu anda tentang kapan antibiotik diperlukan dalam video seterusnya.

Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan